Efficacité des réirradiations stéréotaxiques après une radiothérapie externe sur des glioblastomes en récidive ou progression

Actualité n° 252 du 05/01/2009

Actualité précédente 251

Actualité suivante 253

Réirradiation des glioblastomes en progression ou récidive par radiochirurgie stéréotaxique mono ou pluri doses.

Siddiqui F, Jin JY, Mikkelsen T, M Rosenblum, Movsas B, Ryu S. Hôpital Henri Ford, Détroit, MI, USA, mpatel2@hfhs.org,.

Notre but est d'étudier l'efficacité clinique d'une réirradiation par radiochirurgie stéréotaxique en une seule fois (SRS) ou fractionnée en plusieurs fois (FSRT) comme thérapie de sauvetage du glioblastome à la récidive ou à la progression.

Méthodes :
36 malades avec glioblastome en récidive ou progression ont été traités réirradiés par SRS ou FSRT entre mars 2001 et août 2006. 31 patients avaient un diagnostic initial de glioblastome. 5 malades avaient eu une transformation maligne. Tous les malades avaient reçu la radiothérapie avec une dose de 50-60 Gy. La médiane de survie avant la réirradiation était de 13,6 mois (gamme: 0,8-119 mois). Au temps de la récidive, 26 malades ont été traités avec SRS avec une dose médiane de 18 Gy (gamme: 12-20 Gy). FSRT a été exécuté sur 10 malades avec une dose de 36 Gy en 6 fractions, deux fois chaque semaine. Le suivi a compris les IRMs et l'examen clinique tous les 2 mois. La survie médiane après SRS a été de 8,5 mois, et de 7,4 mois avec FSRT. Des 26 malades traités avec SRS, une réponse radiographique ou la maladie stable a été observée chez 8/26 patients (35%) les malades et la progression de la tumeur observée chez 18/26 patients. Des 10 malades traités par FSRT, une réponse radiographique ou la maladie stable a été observée chez 4/10 patients (40%). Les Malades qui ont répondu au traitement radiographique avaient une amélioration de la survie comparée aux non-répondeurs, avec une survie médiane de 15,8 mois contre 7,3 mois.

Conclusions :
La réirradiation à la récidive du glioblastome par SRS ou FSRT donne une réponse radiographique chez quelques patients. La survie a bien été améliorée considérablement pour les patients qui ont bien répondu ou avaient la maladie stable après cette réirradiation de sauvetage, comparée à celle des non-répondeurs. Une étude complémentaire doit être faite pour enquêter sur la meilleure méthode et le temps pour cette irradiation du glioblastome en récidive.

Pubmed : 19066727