Chimiothérapie avec greffe de moelle osseuse chez les enfants et adolescents avec astrocytome malin en

Actualité n° 242 du 03/10/2008

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Pediatr Sang Cancer. 18 septembre 2008

Finlay JL, Dhall G, Boyett JM, Dunkel IJ, Gardner SL, Goldman S, Yates AJ, Rosenblum MK, Stanley P, Zimmerman RA, Wallace D, Pollack SI, Emballeur RJ; pour le Cancer des Enfants les Investigateurs du Groupe du Cancer d'Enfants Group Contributing, Institutions et Nombres de la Subvention sont donnés dans l'Appendice.. Centre des Enfants pour Cancer & Blood Maladies, Département de Pédiatrie, l'Hôpital d'Enfants, Los Angeles, Californie,.

But :
Les enfants et adolescents avec astrocytomes malin qui récidivent après traitement initial ont un pronostic sombre, avec seulement quelques malades rares qui survivent au delà d'un an après la récidive. Le but de cette étude était d'essayer d'améliorer leur survie.

Méthodes :
27 enfants et adolescents avec astrocytomes malins [17 glioblastomes et 10 astrocytomes anaplasiques (AA)], après la progression de leur tumeur ont suivi une chimiothérapie avec greffe de moelle osseuse. La chimiothérapie se composait de trois régimes basés sur Thiotepa et Etoposide (VP16) administrés seuls (n = 11) ou complémenté par Carmustine (n = 5) ou Carboplatine (n = 11). Le temps à progression et la survie totale des patients qui ont suivi ces 3 régimes de chimiothérapie avec greffe de moelle osseuse a été comparé aux résultats de cohortes non randomisées qui ont suivi les régimes de chimiothérapie conventionnelle après progression de la tumeur. Les deux cohortes ont été comparées pour l'âge, l'histologie, les thérapies antérieures, l'ampleur de résection chirurgicale à progression, et le temps entre le diagnostic et la progression.

Résultats :
5/27 enfants (2 avec glioblastome et 3 avec AA) étaient en survie progression libre après 8,3 et 13,3 ans (médiane de 11,1 ans) après le début de la chimiothérapie avec greffe de moelle. Des 56 enfants avec astrocytome malin en progression ou récidive qui ont reçu la chimiothérapie conventionnelle à la progression, aucun malade ne survivait. Les différences dans les survies n'étaient pas considérables quand les patients étaient stratifiés selon l'importance de la chirurgie d'exérèse. Cependant, les distributions de la survie étaient considérablement différentes pour les malades dont la tumeur avait été chirurgicalement retirée.

Conclusions :
La chimiothérapie avec greffe de moelle osseuse peut engendrer des rémissions importantes chez les enfants et les jeunes adultes avec gliomes malins en progression ou récidive, dans le cadre d'un résidu minimal laissé par l'acte chirurgical.
Pediatr. Cancer du sang (c) 2008 Wiley-Liss, Inc.

Pubmed : 18802947