Perspectives dans les malignités du système nerveux central.

Actualité n° 238 du 26/08/2008

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Par l'hôpital Johns Hopkins, Baltimore, Maryland

La gestion des gliomes restes une des difficultés les plus importantes en médecine. En dépit de l'introduction de plusieurs nouveautés dans les techniques diagnostiques et plusieurs thérapies multimodales, le pronostic de ces tumeurs mortelles est resté en partie inchangé sur les 3 dernières décennies.
Aujourd'hui nous sommes au bord de nombreuses découvertes passionnantes et de percées cliniques dans le soin des malades avec gliomes. Les résultats précliniques et les essais cliniques progressifs ont démontré la valeur des nouvelles techniques de diagnostic et l'estimation de la survie avec les nouvelles méthodes du traitement. Les plus nouvelles techniques de prise d'images peuvent aider le clinicien à distinguer la progression vraie de la fausse progression, en évitant de cette façon une chirurgie inutile et une chimiothérapie.
L'introduction du Temodal comme thérapie adjuvante au régime standard de chirurgie et de radiothérapie chez les malades avec glioblastome a donné un avantage de survie considérable et d'une manière clinique pertinente qui fournit aujourd'hui un niveau de soin standard pour des comparaisons avec les futures recherches. Des études sont en cours pour déterminer le rôle du traitement du Temodal dans les gliomes anaplasiques et les gliomes de bas grade. Les cibles potentielles pour les autres traitements sont les récepteurs VEGFR, récepteurs du facteur de croissance vasculaire, Les inhibiteurs de PI-3 Kinase. Les études préliminaires avec ces médicaments ont montré une réponse variable et une recherche supplémentaire est en cours.
Classer par type de tumeur l'hétérogénéité de celles ci devrait mener à l'identification de marqueurs génétiques pour déterminer les profils de tumùeur qui répondront à ces traitements particuliers, en aidant dans le développement de plans de traitement individualisé pour chaque patient. L'étude de la vascularisation de la tumeur aidera à identifier les médicaments antiangiogéniques et à améliorer leur efficacité. La recherche a mis en relief l'influence des comptes de lymphocytes CD4 dans la survie des malades avec les gliomes de haut grade.
Les avancées dans la compréhension des phénomènes immunologiques sont utilisées pour élucider leur rôle dans le développement et la progression des gliomes. Les essais d'immunothérapie ont montré une survie prometteuse quand les malades sont vaccinés avec des vaccins issus du mélange des cellules dendritiques du patient et de celles extraites de la tumeur. La mise en place de grands essais cliniques multicentriques d'immunothérapie fourniront une information valide et fiable qui est supposée mener à un meilleur soin patient et une survie augmentée.

Cette question de Johns Hopkins Advanced les Études dans Oncologie incluent des résumés de présentations du PCNSM4: Perspectives dans conférence des Malignités du Système Nerveuse Centrale tenue mars 28-29, 2008, à Berlin, Allemagne. La conférence PCNSM annuelle est développée et a dirigé par Imedex¨. Mathias Preusser, MD, de l'Université de Vienne Médicale, approches optimales discutées à répartir l'expression du methyltransferase du methylguanine. Martin J. fourgon repaire Penchant, MD, Doctorat, et Walter Taal, MD, les deux du Daniel le repaire a Biné le Centre du Cancer à Université Erasmus Centre Médical, nouvelles données examinées sur tumeur Òpseudo-progression,Ó qui offre des suggestions au sujet de comment améliorer le diagnostic de progression vraie. W. K. Alfred Yung, MD, du MD Anderson Cancer Centre, a examiné les aspects moléculaires de glioblastoma, en expliquant le raisonnement pour le développement de PI3 kinase inhibiteurs. Stefaan Van Gool, MD, Doctorat, d'Hôpital d'Université Gasthuisberg, à condition les données de la survie encourageantes ont accompli en traiter des cellules de la tumeur et utilisant le produit comme un vaccin contre gliomas. Et finalement, Brigitta G. Baumert, MD, Doctorat, d'Université de Maastricht Centre Médical, a examiné la valeur de ré-irradiation après échec tôt de traitement local dans gliomas de haute qualité, noter quelles techniques sont très appropriées. Ces résumés ont été identifiés par les chaises de conférence, le Dr fourgon repaire a Courbé et Dr Yung, en fournir quelques-uns à neuro oncologues et oncologues de la radiation de l'information la plus moderne concernant le diagnostic, gestion, et traitement de malades avec les malignités du système nerveuses centrales.

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