Changements d'images IRMs des glioblastomes pendant le traitement prolongé d'Avastin-Bevacizumab
Actualité n° 230 du 07/04/2008
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Référence : journal de neurooncologie 2008 le 4 avril
Ananthnarayan S, Bahng J, Roring J, Nghiemphu P, Lai UN, Cloughesy T, Pape WB.
Département de Radiologie, David Geffen School de Médecine, Université de Californie à Los Angeles, 10833 Le Conte Ave., BL 428, CHS, Los Angeles, CA, 90095-1721, USA,.
Les glioblastomes sont des tumeurs morphologiquement hétérogènes, avec des montants variables de nécrose et d'oedème. Les études antérieures ont montré que les traitements qui incorporaient l'anticorps antiangiostatique, anti VEGF Avastin-Bevacizumab pouvaient réduire l'oedème et le volume de la tumeur dans le glioblastome. En outre il a été suggéré que le traitement d'Avastin-Bévacizumab réduisait le pourcentage de nécrose tumorale. En conséquence nous avons cherché à déterminer l'évolution dans le temps des volumes de nécrose, de tumeur, d'oedème chez les malades qui répondent au traitement d'Avastin-Bévacizumab et de déterminer si les glioblastomes en progression sur le traitement d'Avastin étaient morphologiquement différents dans leur structure à une progression antérieure sous chimiothérapie. Nous avons réparti rétrospectivement les volumes de tumeur, nécrose, et d'oedème d'après les IRMs de 15 malades avec glioblastome qui ont répondu au traitement d'Avastin pendant 7 mois et plus. Nous avons trouvé que le temps médian à la meilleure réponse de la tumeur était à 158 jours (gamme, 16-261 jours, SD = 63). La meilleure réponse médiane était une réduction de 72,1% du volume de la tumeur et de 72,8% du volume d'oedème peritumoral. La plupart des tumeurs, 77,8% ont montré une résolution des régions nécrotiques. La réduction relative d'oedème et de nécrose a été soutenue, même chez les malades, 7/15 en progression. Le ratio moyen d'oedème du volume de tumeur à progression sur le traitement d'Avastin-Bevacizumab était de 38,4% inférieur que pour les mêmes tumeurs à progression vues sur IRMs des patients après le traitement antérieur de chimiothérapie. Le pourcentage de nécrose tumorale avait aussi diminué dans les tumeurs en progression sous le régime d'Avastin-Bevacizumab. Ces conclusions illustrent les changements au cours du temps dans l'oedème et le volume de la tumeur avec le traitement prolongé d'Avastin-Bevacizumab prolongé, et supporte la conclusion que la morphologie du glioblastome sur la thérapie d'Avastin-Bevacizumab est distinct d'une tumeur traitée par la seule chimiothérapie.
Pubmed : 18389177
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