08/03/2019
GFME actualité 222
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Chimiothérapie adjuvante pour adultes avec gliome malin
Actualité n° 222 du 17/12/2007
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Journal de neuro-oncologie canadien 2007 Nov 34(4) 402-10
Perry J, Laperriere N, Zuraw L, Chambres UN, K Spithoff, Cairncross JG, Neuro Oncologie Soin du cancer Programme d'Ontario,
Odette Cancer Centre, Sunnybrook Centre Toronto, Ontario, Canada.
Cette révision systématique examine le rôle des chimiothérapies adjuvantes à la suite de chirurgie ou de radiothérapie externe chez les adultes avec gliome malin récemment diagnostiqué.
Méthodes :
Nous avons utilisé nos bases de données de 1997 à 2006 des essais cliniques randomisés pertinents (RCTs) et des méta-analyses. Les rapports de 1997 à 2006 des réunions annuelles de l'ASCO ont également été utilisés.
Résultats :
2 essais cliniques randomisés pertinents RCTs ont rapporté un avantage de survie en faveur de la radio-chimiothérapie avec Témodal concomitant comparé à la seule radiothérapie chez des patients avec astrocytome anaplasique ou glioblastome. 26 essais cliniques pertinents RCTs et deux méta-analyses n'ont montré aucun avantage ou un avantage modeste de survie en faveur de la chimiothérapie adjuvante de Temodal.
Conclusion :
Le Temodal concomitant pendant la radiothérapie et adjuvant post radiothérapie est recommandé pour tous les malades âges de 18 à 70 ans avec glioblastome récemment diagnostiqué qui est la thérapie standard (ECOG 0-1). Le Temodal peut être envisagé dans les autres situations (c.-à-d., ECOG 2, biopsie seulement, âge> 70, gliome de grade intermédiaire), mais il n'y a aucune évidence visible pour supporter cette décision. De plus, il y a peu de données sur les toxicités à long terme ou la qualité de vie avec le Temodal. La chimiothérapie adjuvante peut être une option pour les plus jeunes malades avec astrocytome anaplasique (grade III) et les malades avec oligodendrogliome pur ou mélangé. Cependant, il n'y a aucune évidence d'un avantage de la survie de la chimiothérapie adjuvant chez ces malades, et des effets secondaires apparentés aux traitements et leur impact sur la qualité de vie sont peu étudiés. La combinaison de Procarbazine, Lomustine, et Vincristine (PCV) n'est pas recommandée pour les malades avec oligodendrogliome anaplasique et oligoastrocytome.