GFME actualité 206
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Actualité de la recherche scientifique mondiale 206 sur les glioblastomes
Facteurs pronostics de progression des glioblastomes multifocaux sous radiothérapie
Actualité n°206 du 18/05/2007
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But
Il s'agissait d'évaluer des modèles de progression chez des patients avec glioblastomes multifocaux qui avaient subi la radiothérapie entière de cerveau (WBRT), ou la radiothérapie tridimensionnelle, la tomothérapie pour identifier les facteurs prédictifs de ces traitements.
Méthodes et matériaux
Les données de 50 patients présentant le glioblastome multiforme et multifocal ont été passés en revue.
Résultats
L'âge moyen était de 61 ans, et 71% avait un indice de Karnofsky (KPS) supérieur ou égal à 70. Sur 50 patients, 32% ont subi la radiothérapie traditionnelle WBRT et 68% la tomothérapie à trois dimensions. La progression était locale chez tous les patients évaluables, confirmé par IRM chez 38 patients et une progression neurologique précoce chez les 12 autres. Le temps médian à la progression (TTP) était de 3,1 mois, et le temps de survie médian (MST) était de 8,1 mois. Les facteurs prédictifs significatifs d'une faible TTP étaient l'indice de Karnofsky inférieur, sla faible ampleur de la chirurgie, un dosage inférieur à 60 Gy de radiothérapie, et le manque de chimiothérapie. Les facteurs prédictifs indépendants significatifs d'une faible survie médiane (MST) étaient l'indice de Karnofsky inférieur à 70, l'absence de chirurgie, l'absence de chimiothérapie.
Conclusion
On a observé la progression locale chez tous les patients. Sur cette analyse aucune différence significative n'a été trouvée dans le temps médian à progression TTP ou le temps médian de survie MST entre la patients ayant suivi la radiothérapie traditionnelle WBRT et ceux ayant suivie la radiothérapie trimensionnelle, la tomothérapie. L'indice de Karnofsky KPS était le facteur prédictif indépendant le plus cohérent entre TTP et MST. Sur la base de ce modèle de progression, nous ne recommandons pas la radiothérapie traditionnelle comme thérapie obligatoire dans le traitement du glioblastome multiforme et multifocal.
Note de GFME : Il existe en France au 18/5/2007, 4 appareils de tomothérapie, cette radiothérapie tridimensionnelle, situés Institut Curie à Paris, Val d'Aurel à Montpellier, René Gauducheau à Nantes et Institut Bergonié à Bordeaux.
Pubmed : 17499453