08/03/2019
GFME actualité 205
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Utilité d'une 2ème et 3ème chimiothérapie sur gliomes de haut grade
Actualité n° 205 du 23/04/2007
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A Pace, A Fabi, A Mirri, A Vidiri, A Cianciulli, R Merola, E Galiè, M Maschio, B Jandolo, CM Carapella 7e congrès de l'EANO (European association of Neuro-Oncology) - Vienne (Autriche), 14-17 septembre 2006.
La chimiothérapie adjuvante, dans le traitement des gliomes de haut grade de malignité, a un effet thérapeutique démontré mais modeste. Cependant l'intérêt des chimiothérapies de sauvetage lors de la récidive ou de la progression après une 1ère ligne de traitement est débattu et peu de données sont disponibles évaluant le réel bénéfice et la toxicité des 2ème et 3ème lignes de chimiothérapie. Les auteurs ont analysés la survie sans progression, la réponse à la chimiothérapie et la toxicité des chimiothérapies de 2ème et 3ème ligne dans une série monocentrique rétrospective de 127 gliomes de haut grade de malignité récidivant ou progressant, 44/127 (34%) glioblastomes, 24/127 astrocytomes anaplasiques, 17/127 astrocytomes de bas grade en progression et 42/127 des oligodendrogliomes anaplasiques. La 1ère ligne de chimiothérapie était du Temodal dans 61/127 cas (48%) et du PCV (Procarbazine, Lomustine-CCNU et Vincristine) dans 66/127 cas (51%) . La 2ème ligne de chimiothérapie était du Temodal pour 58/127 cas, du PCV ou de la Lomustine-CCNU pour 38/127 cas, de la Fotémustine-Muphoran pour 21/127 cas et pour 10 patients une autre molécule de chimiothérapie. 30/127 (23%) patients ont eu une 3ème ligne de chimiothérapie, Fotémustine-CCNU pour 11/30 cas, du Temodal pour 7/30 cas, du PCV ou de la Lomustine-CCNU pour 5/30 cas, enfin 7 patients ont reçu une autre chimiothérapie. La survie sans progression après une seconde ligne de chimiothérapie était de 6 mois pour les glioblastomes, 9 mois pour les astrocytomes anaplasiques, 20 mois pour les astrocytomes de bas grade en progression et 11 mois pour les oligodendrogliomes anaplasiques. Après une 3ème ligne de chimiothérapie, la survie sans progression était 4 mois pour les astrocytomes anaplasiques, 7 mois pour les gliomes de bas grade en progression et 4 mois pour les oligodendrogliomes anaplasiques. Le taux de réponse effectif (réponse complète et partielle) à une 2ème ligne de chimiothérapie était de 26,1% (4,5% dans les glioblastomes et 32,8% pour les autres tumeurs non glioblastomes). Le taux de réponse effectif (réponse complète et partielle) à une 3ème ligne de chimiothérapie était de 20% (0% pour les glioblastomes et 27% pour les autres tumeurs non glioblastomes). Une hématotoxicité de grade 3 à 4 a été observée chez 23% des patients. Les chimiothérapies de sauvetage de 2ème et 3ème ligne doivent être considérées comme efficaces chez des patients présentant des tumeurs chimiosensibles. Ce travail a le mérite de donner des valeurs chiffrées sur le taux de réponse aux chimiothérapies de 2ème et 3ème ligne dans les tumeurs gliales de haut grade de malignité. Ces résultats méritent d'être confirmés dans une étude prospective contrôlée. Date de publication : 26-10-2006.
Rapporté par EANO