Une nouvelle stratégie améliore les résultats chez les enfants avec médulloblastome

Actualité n° 177 du 14/09/2006

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14/09/2006

La radiothérapie adaptée à la sévérité de la maladie et un suivi allégé de chimiothérapie améliore sensiblement les résultats chez les enfants avec le Médulloblastome. Non seulement nous pouvons maintenant traiter environ 70% des enfants avec le Médulloblastome à haut risque, mais nous pouvons également traiter plus de 80% de ceux avec la maladie dite à risque standard de façon plus courte et donc plus commode, avec la chimiothérapie, selon le Dr Amar Gajjar de l'hôpital d'enfants de la rue Judas à Memphis, Etats-Unis.

Dans leur étude, les chercheurs ont ajusté les doses de radiothérapie données à 134 enfants avec Médulloblastome, selon la gravité de la maladie. Les enfants ont été classifiés en 2 classes, classe 1, ceux à haut risque et classe 2, ceux à risque standard qui n'avaient que des petites tumeurs résiduelles après la chirurgie et aucune évidence que la maladie se soit écartées au reste du corps. La classe 1, ceux à haut risque sont ceux qui avaient de plus grandes tumeurs, ou dont la tumeur s'était écartée à d'autres organes. Les enfants dans ce groupe à haut risque ont reçu une dose plus élevée de radiothérapie au cou et à l'épine dorsale que ceux du groupe à risque standard. Mais les deux groupes ont reçu une dose de radiothérapie additionnelle à l'emplacement de la tumeur, suivi d'une chimiothérapie réduite, avec greffe de moelle osseuse après chaque cycle de chimiothérapie.

Les enfants avec Médulloblastome à haut risque ont une chance de 30-40% de survivre à 5 ans, et la chimiothérapie dure habituellement 12 mois. En employant leur approche modulée selon le risque adaptée à la radiothérapie, le Dr Gajjar et ses collègues on pu augmenter ce taux de survie à 5 ans à environ 70%. En outre, en ramenant la quantité de Cisplatine de 8 à 4 doses, et la quantité de Vincristine de 32 à 8 doses, nous avons pu alléger considérablement la neurotoxicité liée à une dose plus élevée de Vincristine sans réduire la survie, ajoute le Dr Gajjar.

Le Dr Gajjar prévoit que ces résultats pourraient être le début de quelques avancées thérapeutiques en neuro-oncologie pédiatrique. " Notre recherche s'est concentrée sur l'examen biologique du Médulloblastome" a-t-il précisé, "Nous devons maintenant développer un système biologique pour affine le traitement de cette maladie". Cette approche devrait être faisable dans la plupart des unités pédiatriques d'oncologie des centres médicaux universitaires, mais une attention particulière pendant le traitement et la radiothérapie est essentielle pour obtenir des résultats semblables aux notres a-t-il conclu.


Contact : Dr Amar Gajjar, directeur de la Division de Neuro-Oncologie, Chef de la neurobiologie et du programme de recherche sur les tumeurs de cerveau, membre du département d'oncologie, hôpital pédiatrique de la rue Judas, Houston,Texas, amar.gajjar@stjude.org