Faisabilité et sécurité du temozolomide adjuvant étendu au-delà de six cycles pour les patients atteints de glioblastome

Actualité 631 du 16/08/2017

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Article original

Hong Kong Med J. 2017 11 août. Doi: 10.12809 / hkmj165002.

Introduction :

Temozolomide est le premier agent chimiothérapeutique prouvé pour être efficace chez les patients présentant un glioblastome nouvellement diagnostiqué. Le médicament est bien toléré pour sa faible toxicité. La pratique courante actuelle est la chimioradiothérapie concomitante pendant 6 semaines suivie de 6 cycles de temozolomide adjuvant. Certaines études suggérent que les patients pourraient bénéficier de cycles adjuvants prolongés de temozolomide (> 6 cycles) pour allonger la survie sans progression et la survie globale. Dans la présente étude, nous avons comparé les différences dans le profil de survie et de toxicité entre les patients qui ont eu un temozolomide conventionnel à 6 cycles et ceux qui ont reçu plus de 6 cycles de temozolomide.

Méthodes :
Les patients présentant un glioblastome nouvellement diagnostiqué sans maladie progressive et une chimioprithérapie concomitante complétée pendant une période de 4 ans ont été étudiés. La survie sans progression a été comparée à l'aide des courbes de survie de Kaplan-Meier. Le test T, le test en U et la corrélation ont été choisis en conséquence pour examiner l'impact de l'âge, l'étendue de la résection, le statut de méthylation du promoteur de MGMT et les cycles adjuvants sur la survie sans progression. Pour les facteurs ayant une valeur de P <0,05 dans les analyses univariées, le modèle de risque de régression de Cox a été adopté pour déterminer les facteurs les plus forts liés à la survie sans progression.

Résultats :
La survie médiane sans progression était de 17,0 mois pour les patients qui ont reçu 6 cycles de temozolomide (n = 7) et 43,4 mois pour ceux qui ont reçu plus de 6 cycles (n = 7) [P = 0,007, test log-rank]. Deux patients du premier groupe et un dans le dernier groupe ont rencontré une toxicité de grade 1 et ont été récupérés après l'ajustement de la dose. Les cycles de temozolomide adjuvant ont été corrélés avec la survie sans progression (P = 0,016, taux de risque = 0,68)
.
Conclusions :
Les cycles prolongés de temozolomide sont sûrs et réalisables pour les patients chinois atteints d'une maladie répondant à la temozolomide.

Pubmed :  28798282

MOTS CLÉS : Agents antinéoplasiques, alkylation, La survie sans maladie, Glioblastome