02/04/2019
GFME actualité 609
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Actualité de la recherche scientifique 609 sur les glioblastomes

Révision critique de l'ajout des TTFields Optune au niveau existant de soin (Strupp) pour les malades avec glioblastome récemment diagnostiqué

Actualité 609 du 14/03/2017

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 Mars 2017, 111:60-65.

Article original


Révision critique de l'ajout des TTFields Optune au niveau existant de soin (Strupp) pour les malades avec glioblastome récemment diagnostiqués.

Auteurs : Mehta M1, Wen P2, que Nishikawa R3, Reardon D4, Disparaît K5. 1 Adjoint Director, Miami Cancer Institut, et Chef d'Oncologie de la Radiation, Miami, Floride. Adresse électronique: mineshpmehta@gmail.com. 2 Département de Neurologie, Université de Harvard, Centre pour Neuro-Oncology, Dana-Farber Cancer Institut, Boston, MA. 3 Société Japonaise de Neuro-Oncology, Département de Neurochirurgie, Saitama Centre Médical International et Université, Saitama, Japon. 4 Centre pour Neuro-Oncology, École de médecine de Harvard, Boston, MA, États-Unis. 5 Médecine, Duc Université Centre Médical, Durham, NC, États-Unis.

Résumé :
Depuis 2005, le niveau de soin pour les malades avec glioblastome récemment diagnostiqué (GBM) consiste en la résection maximale suivie par la radiochimiothérapie plus temozolomide journalier (TMZ), suivi par 6 cycles mensuels d'entretien de temozolomideTMZ. Chez les malades inclus dans les essais cliniques, la survie totale médiane (OS) et la survie sans progression (PFS) avec ce régime est de 15-17 mois et de 6-7 mois, respectivement. Il y a eu plusieurs essais, en grande partie vains, pour améliorer ce niveau de soin. Avec l'approbation des champs électriques alternatifs (TTFields) par l'appareil d'Optune, pour le clioblastome récurrent en 2011, et l'essai plus récent EF-14 aux résultats intermédiaires de 2015, il a été approuvé pour les malades avec glioblastome GBM récemment diagnostiqués, mais plusieurs questions sont survenues. Une table ronde sponsorisée par Novocure de 6 experts en neuro-oncologie n'ayant pas participé à l'essai (dont le Dr Stupp) a été convoquée lors de l'ASCO 2015 pour prendre part à une conversation ouverte et un débat sur les résultats de l'essai EF-14 présentés à cette réunion et leurs implications en neuro-oncologie et recherche clinique. En octobre 2015, subséquemment à la discussion du tour de table des experts, TTFields a reçu l'approbation de la FDA pour le glioblastome GBM récemment diagnostiqué. On applique ce traitement avec le temozolomide 4 mois après la radiothérapie en général. Le placement des électrodes en fonction de la localisation de la tumeur est important.

Pour consulter l'article complet en anglais (Il est assez important)

A la réponse y-a-til conflit d'intérêt ? La réponse est non.


Les conclusions du groupe d'experts
TTFields a été appelé “quatrième modalité du traitement du cancer,” après chirurgie, radiothérapie, et pharmacothérapie. Il représente une approche nouvelle de traitement du cancer avec l'usage de livraison d'intensité basse, de fréquences intermédiaires, d'alternance électrique pour produire des effets antimitotiques. Les données de l'essai de phase 3 (EF-14) rapportés à l'ASCO 2015, montrent que l'addition de TTFields à TMZ pendant la thérapie d'entretien (4 mois après la radiothérapie), améliorait la survie d'une manière clinique significative avec des avantages de survie comparés au niveau courant de soin chez les malades avec glioblastome récemment diagnostiqué. En suivant les discussions des experts de l'essai EF-14 et ses résultats, des experts reconnus ont conclu que TTFields plus TMZ représentaient une première avancée majeure dans le champ de la thérapie du glioblastome de cette décennie et qu'il doit être pris en compte pour les malades avec glioblastome récemment diagnostiqué sans contraindications.


MOTS-CLÉ: Optune, TTFiels, Novocure, essai de phase III EF-14, glioblastome, survie

Pubmed : 28259296

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