Les thérapies ciblées ou l'immunothérapie, quel sera le nouveau traitement du glioblastome ?

Actualité n° 555 du 07/04/2016

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Article original Bull Cancer. 28 mars 2016. pii: S0007-4551(16)30004-2. doi: 10.1016/j.bulcan.2016.02.014.

Qu'est-ce qui est nouveau dans le traitement du glioblastome : les thérapies ciblées ou l'immunothérapie ?

Auteurs :Schernberg A1, Marabelle A2, Massard C2, Armand JP2, Dumont S2, Deutsch E3, Dhermain F3,. 1Institut Gustave-Roussy, radiothérapie du de du département, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France. Adresse électronique: aschernberg@gmail.com. 2Institut Gustave-Roussy, médicale du d'oncologie du département, 94800 Villejuif, France. 3Institut Gustave-Roussy, radiothérapie du de du département, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France.

Résumé :

Le glioblastome est associé avec un pronostic pauvre. Cette révision discutera des directions différentes de traitement, principalement concernant l'immunothérapie et les approches combinatoires. Le traitement standard pour le glioblastome GBM récemment diagnostiqué est la résection chirurgicale maximale et sûre suivie par la radiochimiothérapie concourante (RCT) de temozolomide, qui permet une survie médiane de 14,6 mois. De nos jours, aucunes combinaisons avec des thérapies ciblées n'ont amélioré le pronostic. Des essais de phase I ou II ont mis en valeur l'efficacité potentielle d'associations avec d'autres thérapies. Des études ont suggéré la possibilité de viser les cellules souches de tumeur responsables de la résistance à la radio-chimiothérapie RCT. Il y a maintenant quelque évidence que l'immunothérapie est aussi pertinente pour les tumeurs du cerveau. Les stratégies du traitement ont exploré principalement des stratégies de vaccins, tel que les vaccins dendritiques, les protéines de choc thermique Hsp ou des vaccins ciblant la forme mutée de EGFR, EGFRvIII. Un travail a commencé avec le mélanome, les inhibiteurs de contrôles immunitaires ont montré des résultats encourageants. D'autres essais ont démontré la possibilité de lymphocytes stimulés autologues. De plus, des données fortes indiquent que la radiothérapie a la possibilité d'encourager immunogénicité et de créer une sorte de vaccin personnalisé in situ. Ces données fournissent une évidence importante de combiner et d'associer les traitements ciblés et l'immunotherapie chez les malades avec glioblastome pour changer le résultat patient.

Pubmed : 27032303 

MOTS-CLÉS : Glioblastome, Inhibiteurs de contrôles immunitaires, Immunothérapie, Radiothérapie, Vaccins

Essais cliniques d'immunothérapie pour glioblastome nouvellement diagnostiqué.

(12/2014), phas I, Etats-Unis, UCSF, Dana Farber, MD Anderson..., Ipilimumab et/ou Nivolumab + temozolomide 5/28 jours, 5 semaines après la radiochimiothérapie standard, 6 cycles ou plus.

Clinicaltrials

(01/2016), phase II, Etats-Unis, Europe, Japon, Russie, nivolumab ou placebo + traitement standard pour glioblastome nouvellement diagnostiqué.

C’est le grand essai de BMS d’immunothérapie qui remplace l’essai précédent de phase III annoncé en 11/2015 qui a été retoqué. 
Clinicaltrials