31/03/2019
GFME actualité 553
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Actualité de la recherche scientifique 553 sur les glioblastomes




Le bevacizumab peut étendre la survie des malades avec glioblastome qui ne reçoivent pas de seconde ligne de thérapie, une analyse à postériori avec les données de l'essai AVAglio

Actualité n° 553 du 28/03/2016

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Article original Pract Radiat Oncol. 4 décembre 2015. pii: S1879-8500(15)00443-9. doi: 10.1016/j.prro.2015.12.001.

Le bevacizumab peut étendre la survie des malades avec glioblastome qui ne reçoivent pas de seconde ligne de thérapie, une analyse à postériori avec les données de l'essai AVAglio.

Auteurs : Pr. O. Chinot OL1, Nishikawa R1, Mason W1, Henriksson R1, Saran F1, Cloughesy T1, Garcia J1, Revil C1, Abrey L1, Mèche W1. 1Aix-Marseille University, AP-HM, Service de Neuro-Oncologie, CHU Timone, Marseille, France (O.L.C.); Saitama Medical University, Saitama, Japan (R.N.); Princess Margaret Hospital, Toronto, Canada (W.M.); Regional Cancer Center Stockholm Gotland, Stockholm, Sweden (R.H.); Department of Radiation Sciences and Oncology, Umeå University, Umeå, Sweden (R.H.); The Royal Marsden NHS Foundation Trust, Surrey, UK (F.S.); University of California, Los Angeles, California, USA (T.C.); F. Hoffmann-La Roche Ltd, Basel, Switzerland (J.G., C.R., L.A.); University Medical Center, Heidelberg, Germany (W.W.).

Résumé :
Dans cette analyse à postériori, nous avons examiné les résultats des malades inscrits de l'essai AVAglio de bevacizumab dès la première ligne de thérapie ou placebo plus radiochimiothérapie de temozolomide et qui n'ont reçu qu'une seule ligne de thérapie.

Méthode :
Les malades avec glioblastome récemment diagnostiqué ont reçu le traitement défini par le protocole jusqu'à progression de la maladie (PD). Les points principaux étaient la survie sans progression (PFS) et la survie totale (OS). Après progression réelle et incontestable, les malades ont été traités à la discrétion des investigateurs. La survie sans progression et la survie totale PFS/OS ont été réparties pour les malades avec un événement de PFS et qui n'ont pas reçu de thérapie post progression PD (Groupe 1) et les malades avec un événement de PFS qui ont reçu une thérapie post progression PD et en plus les malades qui n'avaient pas d'événement PFS au dernier rapport (Groupe 2). La méthodologie Kaplan-Meier a été utilisée. Le modèle Cox des hasards proportionnel pour les variables pronostiques connues a été utilisé également.

Résultats :

Les caractéristiques à la ligne de base ont été équilibrées. Chez les malades avec un événement PFS qui n'ont pas reçu de thérapie post progression PD, (Groupe 1, n = 225 (24.4% de la population de l'essai), l'addition de bevacizumab dès la radiochimiothérapie de temozolomide a résulté en une extension de 3,6 mois dans la survie sans progression médiane, PFS médian et la survie totale médiane, OS médian. Les analyses multifactorielles ont corroboré ces bénéfices dans la survie totale OS. Chez les malades restants (Groupe 2, n = 696), une extension de la survie sans progression PFS de 5,2 mois a été observée chez les malades traités avec le bevacizumab mais les survies totales OS était comparables entre les deux groupes de traitement. Aucunes différences importantes dans la sécurité n'ont été observées entre les 2 groupes.

Conclusion :
Cette analyse rétrospective suggère que l'addition de bevacizumab au traitement standard du glioblastome (Stupp) prolonge la survie sans progression PFS et et la survie totale OS des malades avec progression de la maladie PD qui ne reçoive seulement que la 1ère ligne de la thérapie.

Pubmed : 27006178 

Information de l'auteur

MOTS-CLÉS : Glioblastome, Avaglio, traitement standard, Survie sans progression, crossover, Survie totale, bevacizumab

Vocabulaire

Bevacizumab,
Le bevacizumab est un antiangiogenèse du 1er laboratoire mondial, Roche (Hoffmann-Laroche), qui n'a pas encore été validé par l'Europe pour le glioblastome comme aux Etats-Unis

Avaglio
Copie européenne d'un essai américain RTOG 0825, AVAglio pour l'Europe est l'ajout du bevacizumab dès le début et en plus du protocole Stupp sur glioblastome nouvellement diagnostiqué. Les 2 essais de phase III, sur 1400 malades, américain et européen ont bien démontré un avantage dans la survie sans progression, 10,6mois contre 6,2 mois, premiers chiffres donnés mais après revision Roche a donné PFS 8,4 mois contre 4,3 mois, hélas, pas d'avantage de survie totale à cette thérapie.

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