31/03/2019
GFME actualité 540
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Actualité de la recherche scientifique 540 sur les glioblastomes




Tendances courantes (survie) de la gestion du glioblastome dans un hôpital français (Lyon) et coûts directs des traitements associés

Actualité n° 540 du 19/01/2016

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Article original J Clin Pharm Ther. 8 janvier 2016 doi: 10.1111/jcpt.12346.

Tendances courantes dans la gestion du glioblastome dans les hôpitaux français et coûts directs des traitements associés.

Auteurs : Henaine AM1,2, Paubel N3, Ducray F4,5, Diebold G6, Frappaz D7, Guyotat J8, Cartalat-Carel S4,5, Aulagner G1,2,3, Hartmann D1,2, Honnorat J4, Armoiry X1,2,9. 1Université de Lyon, Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France. 2UMR CNRS 5510 MATEIS, Lyon, France. 3Pharmacy Department, Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Est, Lyon, France. 4NeuroOncology Department, Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France. 5Neuroscience Research Center INSERM U1028/CNRS UMR 5292, University Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France. 6Pharmacy Department, Centre Hospitalier de Roanne, Roanne, France. 7Department of Pediatric and Adult Neuro-Oncology, Centre Léon Bérard, Lyon, France. 8Neurosurgery Department, Hospices Civils de Lyon, Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer, Lyon, France. 9Hospices Civils de Lyon, Délégation à la Recherche Clinique et à l'Innovation, Cellule Innovation, Lyon, France

Résumé :

Ce qui est nouveau et les objectifs :
Les tendances dans les soins du glioblastome sont décrites pauvrement. Dans une étude pharmaco-epidémiologique antérieure, nous avons mis en valeur des changements dans la gestion des malades avec glioblastome récemment diagnostiqués entre 2004 et 2008. Notre but était de compléter et d'étendre l'étude antérieure avec une cohorte de malades diagnostiqué en 2011 pour accentuer les tendances de pharmacothérapie du glioblastome sur la dernière décennie.

Méthodes :
Une étude dans un seul centre (Lyon) a été entreprise récemment sur trois cohortes historiques de malades GBM diagnostiquées pendant les années 2004, 2008 et 2011 (correspondant aux groupes 1, 2 et 3, respectivement) mais limité aux malades éligible pour une radiothérapie après diagnostic initial. Le type de gestion médicale a été décrit et a été comparé, aussi bien que la survie totale et le coût total du diagnostic à la mort ou à la dernière date de suivi. L'analyse de coût a été exécutée selon les tarifs des prestations françaises aux tarifs de 2014.

Résultats :
217 malades (49 en Groupe 1, 73 en Groupe 2, 95 en Groupe 3) ont été sélectionnés avec des caractéristiques de la ligne de base identiques. La chirurgie fluorescence-guidée avec 5 ALA a été utilisée de plus en plus sur les trois périodes. Il y avait une tendance forte pour un usage plus général de la radiochimothérapie de temozolomide (39%, 73% et 83%) de malades, respectivement, en première ligne de traitement aussi bien que le bevacizumab à la récidive (6%, 48% et 58%) de malades, respectivement. L'augmentation dans la survie totale entre le groupe 2 et Groupe 1 a été confirmé pour les malades du Groupe 3 (17,5 mois contre 10 mois pour le groupe 1). Le coût total moyen par malade était de 53.368 € pour le Groupe 1, 70.201 € pour le Groupe 2 et 78.355 € pour le groupe 3. Le soin à l'Hôpital a représenté la plus grande dépense (75%, 59% et 60% pour les groupes 1, 2 et 3, respectivement, suivi par les coûts des médicaments de la chimiothérapie (11%, 30% et 29%, respectivement).

Ce qui est nouveau, conclusions :
C'est la première fois qu'une étude fait état des changements dans la gestion des glioblastomes GBM en tenant compte du vécu. L'étude sur 10 ans indique une amélioration dans la survie totale mais aussi une augmentation dans le coût total des soins. Les données devraient être utiles pour informer les soin des malades GBM dans des cadres semblable au nôtre.

Pubmed : 26748577

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