Complications de la cicatrisation des plaies chez les patients avec tumeurs de cerveau sur Bevacizumab

Article original J Neurosurg. 23 août 2015

Complications de la cicatrisation des plaies chez les patients avec tumeurs de cerveau sur Bevacizumab.

Auteurs : Ladha H1, Pawar T, Gilbert MR, Mandel J, O-Brien B, Conrad C, M de Champs, Hanna T, Lac C, Armstrong TS. 1The Université de Texas Centre de la Science de la Santé à Houston - École de Nourrir, 6901 Bertner Ave, Houston, TX, 77030, USA, harshad.ladha@gmail.com,.

Résumé :

Bevacizumab (BEV) est utilisé communément pour le traiter le glioblastome récidivant (GBM), et la cicatrisation des plaies d'une chirurgie est un effet secondaire important. L'analyse rétrospective de malades avec GBM avec et sans complications de la cicatrisation d'une chirurgie pendant et sur traitement BEV est rapporté. 287 malades ont été analysés, la majorité, des hommes (60%) avec âge médian de 52,5 ans. 14 cas (4,87%) ont été identifiés avec des problèmes de cicatrisation de plaies, apparentés à l'une ou l'autre des craniotomies (n = 8) ou à d'autres plaies (n = 6). Le temps médian entre le traitement BEV et les complications était de 62 jours (gamme 6-559 jours). La majorité recevaient BEV,10 mg/kg, (n = 11) et 9 (64,3%) était sous corticoïdes, avec des dose journalière médiane de 6 mg de dexamethasone (gamme 1-16 mg) et une médiane de 473 jours avant le début du traitement BEV. Pour les incidents de la craniotomie, le temps médian entre le traitement BEV initial et la dernière chirurgie était de 29 jours (gamme 27-345 jours). Le temps médian entre le début de BEV et les complications de la cicatrisation en voie de développement était de 47 jours (gamme 16-173 jours). 7 malades (87,5%) avaient une infection des cicatrices qui a exigé des antibiotiques et une hospitalisation. 4 malades (50%) a exigé une chirurgie esthétique. BEV a été arrêté et repris sans risque chez 6 malades (75%) après un délai moyen de 70 jours (gamme 34-346 jours). Les problèmes de cicatrisation de plaie étaient les escarres du décubitus (immobilité), la déhiscence des stries, l'herpès, les abcès et le traumatisme des mains et du dos. Le temps médian de BEV initial aux blessé questions était 72 jours (gamme 6-559). 5 malades (83,3%) avaient une infection qui a exigé des antibiotiques et 3 malades (50%) ont été hospitalisés mais n'a pas exigé de chirurgie esthétique. Le traitement a été arrêté chez 5 malades (83,3%) et recommencé chez 2 après un délai médian de 48 jours, (gamme 26-69 jours). Les complications de la cicatrisation d'une plaie sont rares mais ont été associées avec une morbidité importante. L'identification des facteurs de risques chez ces derniers justifie des études supplémentaires.

Pubmed : 26298437 

Vocabulaire

Déhiscence
En médecine, la déhiscence signifie l'ouverture ou la rupture anormale d'un tissu (muscle, fascia, os) en cours de cicatrisation.