Temodal et Iritonecan (Campto-CPT 11) le meilleur tandem actuel

Actualité n° 73 du 11/11/2003

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Par Stacie Overton, Correspondant D'Ivanhoe

Des chercheurs d'Ucla (Los-Angeles) à la recherche d'un meilleur traitement pour des tumeurs de cerveau se penchent sur un médicament prometteur, Cpt-11.

Le Docteur Cloughesy, Médecin, et ses collègues d'Ucla étudient Cpt-11, un nouveau médicament contre le cancer de cerveau. Avant qu'une cellule de cancer se multiplie, son ADN doit se séparer, se dédoubler, et après séparation créer deux cellules identiques de cancer. Le médicament Cpt-11 empêche les nouvelles hélices d'Adn de se ressouder. Quand aucune nouvelle ADN ne se forme, la cellule de cancer meurt. La nouvelle recherche est de coupler Cpt-11 avec un médicament à prise orale, le Temodal, un médicament de chimiothérapie de cancer qui a été approuvée en septembre 1999 aux Etat-Unis (et en 2000 en France). La combinaison de Temodar et de Cpt-11 a montré à une efficacité au dela de la somme des efficacités des produits utilisés séparément. Le Dr. Cloughesy a précisé que 20% des patients avaient connu un retrécissement de leur tumeur supérieur à 50% alors que le taux n'est que de 5% en général pour chacun des produits. Le Dr Cloughesy a précisé que ce traitement de combinaison CPT 11 et Témodal était en essai aujourd'hui dans huit établissements différents aux Etats-Unis.

Dans cette recherche sur Cpt-11, le Dr. Cloughesy et ses collaborateurs à UCLA, dont Paul Mischel, M.d., ont essayé de connaître le meilleur profil biologique et le mode d'action de à Cpt-11 chez les patients qui répondent au traitement. Et ils pensent bien avoir trouvé la raison importante pour laquelle certains répondent bien à la drogue et à d'autres non. Le Dr. Cloughesy ajoute que tout dépend de la protéine P53, une molécule importante dans le cancer. Lorsque P53 est anormal, c'est dans ce cas que Cpt-11 fonctionne le mieux. Je pense que la prochaine étape sera de choisir des patients avec cette anomalie moléculaire ? Il a dit que ceci pourrait aider également dans un grand nombre de recherches sur le cancer. Sur les agents que nous évaluons, nous devons nous poser la question pourquoi ? Pourquoi certaines personnes répondent et d'autres non. Je pense que les réponses sont dans la biologie moléculaire de ces tumeurs alors que nous cherchons toujours ailleurs le meilleur pour les traiter.

Note de l'association
On considère qu'un médicament est acceptable si 10% des patients obtiennent 50% de résultats. Avec 20% on doit être satisfait de ce nouveau tandem.
CPT 11 ou Iritonecan est un antinéoplasique de la famille des antipoisomérases 1. Le conditionnement est de 100 ou 40 mg par 5 ml ou 2 ml de solution à diluer en sérum salé à 9mg/l et à administrer en intra-veineuse de 30 à 90 mn, non protégé de la lumière avec le papier d'aluminium (les topoisomérases sont les nouvelles cibles des traitements anti-cancéreux). Les doses recommandées sont de 350mg/m2 tous les 21j. Ne pas dépasser une dose totale par injection de 700mg/m2. Diluer la dose requise ds 250 ml de sol isotonique salée ou glucosée. Puis, administrer en perf IV ( > 30 min). Ad : 350 mg/ m 2 toutes les 3 sem. En présence d' une diarrhée sévère, d' une neutropénie sévère isolée, d' une neutropénie associée à une fièvre ou à une infection : réduire la posol à 300 mg/ m 2 toutes les 3 sem. Si ces troubles réapparaîssent à la posol de 300 mg/ m 2 , réduire à nouveau la posol à 250 mg/ m 2 toutes les 3 sem.