Controverses dans la thérapie adjuvante des gliomes de haut grade

Actualité n° 330 du 22 février 2011

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Controverses dans la thérapie adjuvante des gliomes de haut grade

Mathias Holdhoff, Stuart A. Grossman, Sidney Kimmel Centre de Cancer, Johns Hopkins Université École de Médecine, Baltimore, Maryland, USA, Correspondance : Mathias Holdhoff, M.D., Doctorat., Programme detumeurs de Cerveau, Sidney Kimmel Centre à Johns Hopkins, Bâtiment de Recherche du Cancer II, 1550 Rue d'Orléans, 1M16, Baltimore, Maryland 21231, USA,. Téléphone: 410-955-8837; Télécopie: 410-614-9335; e-mail: mholdho1@jhmi.edu

Le taux de survie à 2 ans des malades avec glioblastome a progressé de 10% à presque 40% de 2000 à 2010. Ces améliorations ont commencé avec la démonstration d'un avantage de survie quand le Temodal (temozolomide) journalier a été administré pendant les 6 semaines de la radiothérapie standard et pour 6 mois par la suite. Ce régime est souvent associé avec une lymphopénie considérable, une thrombocytopénie, et un dysfonctionnement progressif de la barrière sang-cerveau qui peut entraîner une détérioration clinique et radiologique sans réelle progression de la tumeur (pseudoprogression). C'est évident que combiner ce médicament cytotoxique avec la radiothérapie améliore la survie dans cette malignité, et beaucoup d'oncologues ont modifié ce régime pour améliorer encore les résultats. Mais ces essais incontrôlés alimentent la controverse en ce moment de la thérapie optimale de cette maladie.
Cette étude se concentre sur les controverses suivantes sélectionnées :
1-Est-que la dose, la durée de Temodal est appropriée, quel est le meilleur programme postradiation ?
2-Comment peuvent être incorporés les autres médicaments validés par la FDA comme les gaufrettes de carmustine (Gliadel) et Avastin (bevacizumab) dans traitement ?
3-Est-ce que les résultats sur les glioblastome peuvent être extrapolés aux malades âgés de plus de 70 ans ou avec des gliomes de bas grade ?
4-Comment intégrer les nouvelles approches thérapeutiques à la radio-chimiothérapie standard avec Temodal dans les essais cliniques pour les malades avec glioblastome récemment diagnostiqué ?
Source : Virtualtrials