06/04/2019
GFME actualité 263

Avastin pour gliomes malins en récidive : efficacité, toxicité, et modèles de récidives.

Actualité n° 263 du 16/03/2009

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Norden AD, Young GS, Setayesh K, Muzikansky A, Klufas R, Ross GL, Ciampa AS, Ebbeling LG, Levy B, Drappatz J, Kesari S, Wen PY.
Department of Neurology, Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center and Harvard Medical School, SW430B, 44 Binney St., Boston, MA 02115, USA. anorden@partners.org

Origine :
Avastin (Bevacizumab), un anticorps monoclonal humanisé contre VEGF, le facteur de croissance de l'endothélial vasculaire, peut avoir une activité dans les gliomes malins à la récidive. Au retour, quelques malades paraissent progresser sans prise de contraste plutôt qu'une progression avec prise de contraste de la tumeur.

Méthodes :
Nous avons examiné rétrospectivement 55 malades avec gliomes méchant en récidive qui ont reçu Avastin (Bevacizumab et une chimiothérapie pour déterminer l'efficacité, la toxicité, et les modèles de retour. En utilisant les modèles standards de progression par images et volumétrie, nous avons examiné la progression de la maladie chez les malades traités avec Avastin et nous avons comparé aux modèles de retour de 19 malades traités avec la chimiothérapie.

Résultats :
Un total de 2,3% de malades avait une réponse complète, 31,8% une réponse partielle, 29,5% une réponse minime, et 29,5% a eu la maladie stable. Le temps médian à progression radiographique était de 19,3 semaines. La PFS 6 mois, survie sans progression à 6 mois était de 42% pour les malades avec glioblastome et 32% pour les malades avec gliome anaplasique. Des 23 malades qui ont progressé sur leur thérapie initiale, Avastin a été continué et la chimiothérapie changée. Dans aucun de ces cas, il n'y a eu de réponse radiographique, mais deux malades ont eu des PFS prolongées de 20 et 31 semaines. L'analyse des modèles au retour a identifié une augmentation relative importante du volume de tumeur infiltrante par rapport à la tumeur prenant le contraste chez les répondeurs à Avastin.

Conclusions :
La combinaison d'Avastin (Bevacizumab) et de la chimiothérapie est bien toléré et actif contre les gliomes malins à la récidive. Au retour, La poursuite d'Avastin avec changement de chimiothérapie fourni seulement le contrôle de la maladie à long terme chez un petit sous-ensemble de malades. Avastin (Bevacizumab) peut changer le modèle habituel de récidive des gliomes malins en supprimant la prise de contraste au retour de la tumeur plus efficacement qu'il ne supprime l'augmentation de la tumeur ne prenant pas le contraste.

Pubmed : 18316689