GFME actualité 201
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Actualité de la recherche scientifique mondiale 201 sur les glioblastomes
Gliadel offre une bonne qualité de vie aux patients
Actualité n° 201 du 07/03/2007
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Par EMILY NIPPS 4 mars 2007 édité.
Témoignage
La première fois qu'Izandick a appris qu'il avait une tumeur de cerveau, il a espéré son rétablissement et une longue vie. Quand la tumeur a été retirée puis est revenue encore plus grande moins d'un an après, ses prétentions ont été revues à la baisse. « Fondamentalement, je voulais juste ne pas mourir avant que mon fils ne termine ses études au lycée » a-t-il ajouté. La prospérité, la vie active après une deuxième chirurgie de tumeur cérébrale étaient loin d'être commun. Pourtant 7 ans après la seconde chirurgie, l'ancien militaire de 52 ans est sur le point d'observer son fils aujourd'hui âgé de 26 ans de recevoir son diplome universitaire, et lui de continuer régulièrement son travail à temps partiel.
Qu'est-ce qui a fait que la deuxième chirurgie a été une réussite ?
Izandick croit que c'était les implants de Gliadel, qui contiennent la chimiothérapie et qui se dissout bien à sur l'emplacement de la tumeur après la chirurgie pour combattre immédiatement la croissance des nouvelles cellules de cancer. Approuvé par la FDA américaine pour être utilisée sur les tumeurs de cerveau récidivantes en 1996 et puis sur les nouvelles tumeurs en 2003, les implants Gliadel ont été pour moi un médicament miracle pour ce qui est considéré comme une des formes les plus agressives de cancer. « C'est une maladie très déloyale, » a précisé le Dr. Sajeel Chowdhary, un neuro-oncologue du centre anticancéreux H. Lee Moffitt de Tampa qui traite Izandick. Une « telle percée, dans le monde général des cancers, est tout à fait importante. C'est un concept très intéressant. » Les implants sont de plus en plus utilisés généralement dans les centres de recherche sur le cancer tels que Moffitt et lentement par les hôpitaux. Beaucoup de médecins croient qu'ils sont moins dangereux pour le corps que le traitement traditionnel de chimiothérapie. La carmustine (BICNU), un type de chimiothérapie employé pour traiter des tumeurs de cerveau, est administré en intraveineuse, voyage par le sang et est connu pour causer des effets secondaires tels que la perte, la faiblesse des globules sanguins. Jusqu'à 8 implants de Gliadel peuvent être placé directement à l'emplacement de la tumeur retirée et les effets secondaires sont moins importants précise le Dr Chowdhary. Un autre avantage pour le patient est de recevoir la chimiothérapie tout de suite, au lieu d'attendre les 2 semaines généralement nécessaires pour commencer la chimiothérapie concomitante avec la radiothérapie. Les implants se dissolvent dans un délai de 2 à 3 semaines et peuvent être suivis d'autres types de traitement, selon la taille et la sévérité de la tumeur. Dans le cas d'Izandick, il a complété les implants de Gliadel avec 18 mois de Temodal, une autre forme de chimiothérapie qu'il a prise à raison de 5 jours consécutifs sur 28 chaque mois.
« Je n'ai pas vraiment eu beaucoup d'effets secondaires, » précise Izandick. « J'ai eu parfois 2 ou 3 jours dans le mois où je me suis senti nauséeux. J'ai travaillé à temps plein, ne manquant peut-être qu'un jour par semaine. » Son succès n'est cependant pas typique. Les études ont prouvé que sur des patients avec les tumeurs récidivantes, le traitement des implants Gliadel ajoutait seulement une moyenne de 2,6 mois à leurs survie, ce qui peut sembler comme peu de temps, »a précisé le Dr Chowdhary qui ajoute « Uun avantage de 2 mois est beaucoup de temps pour quelqu'un avec une tumeur cérébrale maligne. » Il a ajouté qu'on s'attend à ce qu'avec de nouvelles recherches on obtiendra de plus longues survies. Izandick, qui vit avec son épouse, Jane, revient à l'hôpital de Moffitt tous les 3 à 4 mois pour un IRM. Jusqu'ici, l'IRM n'a montré aucun signe de recidive de la tumeur. « Ma pensée est que plus vous survivez longtemps, et meilleures sont les chances» a-t-il ajouté. Ce genre d'histoires de survie exceptionnelle va devenir plus courant a précisé le Dr Chowdhary et de nouveaux développements comme les implants Gliadel donne l'optimisme pour les patients avec des tumeurs malignes de cerveau. « Si vous passez la barre des 2 ans, vous êtes considéré aujourd'hui comme un survivant, » a précisé le Dr Chowdhary.
Qu'est-ce que l'implant Gliadel ?
C'est un implant biodégradable mince saturé par de la carmustine, un médicament de chimiothérapie (également connu sous le nom de BICNU). Jusqu'à 8 implants peuvent être placées dans la cavité chirurgicale à l'emplacement de la tumeur retirée, elles se dissolvent pendant 2 à 3 semaines, libérant des produits chimiques directement sur l'emplacement de la tumeur. Les implants sont employées en même temps que d'autres traitements, comme la chimiothérapie et la radiothérapie.
Qu'est ce qui rend ces implants plus efficace que la chimiothérapie intraveineuse plus traditionnelle ?
Quelques études sur des animaux ont prouvé que le cerveau pouvait recevoir une dose 1.500 fois supérieure par implants que celle par chimiothérapie intraveineuse, a précisé le Dr. Sajeel Chowdhary du centre de Cancer de H. Lee Moffitt dit. En outre, les patients peuvent recevoir la chimiothérapie par implants juste après la chirurgie, par opposition aux 2 à 3 semaines pour la chimiothérapie et le rayonnement
Les critiques des implants Gliadel disent qu'ils peuvent causer des effets secondaires sérieux tels que l'infection dans la cavité et des crises déépilepsie ?
Quelques patients peuvent être allergiques au carmustine, les rendant inéligibles pour le traitement des implants.
Les implants ont-ils pu être employées sur d'autres types de cancer ?
La FDA américaine n' a approuvé l'implant Gliadel que pour les gliomes malins, ou les tumeurs malignes de cerveau, cependant,ajoute le Dr Chowdhar, la carmustine est efficace pour traiter une variété de cancer du poumon, de cancer ovarien et les chercheurs sont intéressés par la possibilité d'utiliser dans ces cas, des implants Gliadel.
Retrouvez l'article original en anglais