24/01/2019
GFME actualité 181

Actualité de la recherche scientifique mondiale 181 sur les glioblastomes

La radiochimiothérapie avec CCNU et Temodal supérieure à celle avec Temodal seul

Actualité n° 181 du 18/10/2006

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Essai clinique de phase II de radiochimiothérapie avec CCNU et Temodal 5/28 jours, sur les glioblastomes nouvellement diagnostiqué (essai allemand)

Herrlinger U, Rieger J, Koch D, Loeser S, Blaschke B, Kortmann RD, Steinbach JP, Hundsberger T, Mèche W, Meyermann R, TC Ocre, Sommer C, M Bamberg, Reifenberger G, Weller M. Département de Neurologie Générale, Hertie Institute pour la Recherche du Cerveau Clinique, Université de Tübingen, Tübingen, Allemagne.

But :
Evaluer la toxicité et l'efficacité de la radiochimiothérapie de Lomustine et Temodal chez des patients avec Glioblastome nouvellement diagnostiqué.

Malades et méthodes :
31 patients, Karnofsky médian de 90 ; âge médian de 51 ans, dans deux hôpitaux allemands ont a reçu la radiothérapie de 2 gray journalier (60 Gy en 30 fractions de 2 Gy) avec une double chimiothérapie orale 5/28 jours de CCNU 100 mg/m2 (jour 1) et Temodal 100 mg/m2/jour (jours 2 à 6) avec ajustements de la dose individuels selon la toxicité hématologique.

Résultats :
Une médiane de 5 traitements (gamme, 1 à 6) a été délivrée. Des niveaux 4 d'hématotoxicité ont été observés chez 5 malades (16%) et un de ces malades est mort par suite de septicémie. La toxicité non-hématologique a été observée chez 1 patient, un niveau IV d'hépatite induite par la chimiothérapie qui a conduit à interrompre le traitement. Un patient a connu un niveau II de fibrose du poumon qui a conduit à interrompre le CCNU. La survie progression-libre (PFS) à 6 mois était de 61,3%. Le PFS médian était de 9 mois (95% dans l'intervalle 5,3mois-11,7 mois). Le temps de survie totale médian (MST) était de 22,6 mois (95% dans l'intervalle 12,5 mois-non connu). Le taux de survie à 2 ans était de 44,7%. MGMT, O6-Méthylguanine méthyltransferase, la méthylation du gène promoteur dans le tissu de tumeur a été associé un plus long PFS.

Conclusion :
La combinaison de CCNU-Lomustine et de Temodal avec la radiothérapie avait une toxicité acceptable et des données de survie prometteuses chez les patients avec glioblastome récemment diagnostiqué. La méthylation du gène promoteur de MGMT était un prophète fort de survie.