INF bêta+Acnu+radiothérapie sur glioblastomes

Watanabe T, Katayama Y, Yoshino UN, Fukaya C, Yamamoto T. Département de Chirurgie Neurologique, Nihon Université École de Médecine, 30-1 Oyaguchi-kamimachi, Tokyo, Itabashi-ku, Japon,

Les recherches antérieures ont rapporté des résultats encourageants pour les gliomes malins traités par une combinaison de d'interféron bêta (IFN-Beta) avec l'hydrochloride du nimustine (ACNU) en simultané avec la radiothérapie (thérapie IAR). Notre étude a voulu examiner plus profondément l'efficacité du régime IAR suivi par une thérapie d'entretien avec IFN-Bêta et ACNU pour des malades avec des astrocytomes malins récemment diagnostiqués. 58 malades ont fait partie de l'essai. IFN-Beta à la dose de 2 x 10(6) IU/m2/jour x 5 jours/semaine sur 8 semaines consécutives) et ACNU 80 mg/m2 les jours 1 et 36 administré en IV concomitant avec la radiothérapie suivie par IFN-Bêta (chaques 2 semaines) et ACNU (chaques 6 semaines). 33 malades sont évaluables, 11 réponses (33%), dont 4 réponses complètes. La médiane estimée de survie totale (OS) était de 16 mois, avec valeurs des valeurs moyennes comprises entre 58 mois pour les astrocytomes anaplasiques (AA) et 13 mois pour les glioblastome (GB). La survie progression libre (PFS) était de 11 mois, avec valeurs 31 mois pour les AA et 7 mois pour les glioblastomes. La thérapie IAR était sûre et bien tolérée. Basé sur une analyse statistique des facteurs qui ont affecté le PFS et OS, les données histologiques, l'indice de Karnofsky (KPS), et l'ampleur de la chirurgie ont été identifiés comme des facteurs pronostiques. Le KPS postopératoire est ressorti comme le facteur pronostique le plus important et aussi le meilleur prophète pour la réponse à thérapie IAR. Nos conclusions suggèrent un avantage possible pour thérapie IAR suivie principalement par thérapie de l'entretien dans AA. De plus, ils accentuent l'importance d'un KPS conservé après chirurgie cytoreductive que pourrait produire un avantage potentiel pour une thérapie adjuvante et pourrait mener finalement à une survie prolongée.