GFME actualité 715
Suite
Bevacizumab, le dosage plus bas est-il le mieux pour les patients atteints de glioblastome en progression ?
Actualité 715 du 11 mai 2020
Actualité précédente 714
Actualité suivante 716
Auteurs : Sirven-Villaros L 1 , Bourg V 2 , Suissa L 3 , Mondot L 4 , Almairac F 5 , Fontaine D 5 , Professeur Paquis P 5 , Burel-VandenBos F 6 , Frenay M 2 , Thomas P 2 , Lebrun-Frenay C 2 .
1-Université Côte d'azur, hôpital Pasteur 2, neuro-oncologie, 30 voie romaine, 06000 Nice, France. Adresse électronique: sirven-villaros.l@chu-nice.fr.
2-Université Côte d'azur, hôpital Pasteur 2, neuro-oncologie, 30 voie romaine, 06000 Nice, France.
3-Université Côte d'azur, hôpital Pasteur 2, unité neuro vasculaire, 30 voie romaine, 06000 Nice, France.
4-Université Côte d'azur, hôpital Pasteur 2, neuro-radiologie, 30 voie romaine, 06000 Nice, France.
5-Université Côte d'azur, hôpital Pasteur 2, neurochirurgie, 30 voie romaine, 06000 Nice, France.
6-Université Côte d'azur, hôpital Pasteur 2, anatomopathologie, 30 voie romaine, 06000 Nice, France.
Sur la base des réponses radiologiques obtenues avec un schéma de 10mg / kg toutes les 2 semaines, le bevacizumab a été approuvé par la FDA pour les glioblastomes récurrents. En raison des résultats négatifs concernant la survie globale des patients recevant du bevacizumab, la demande européenne a été rejetée. Malgré cela, de nombreux centres appliquent une prescription hors AMM. Notre objectif était d'évaluer l'innocuité et l'efficacité des schémas de faibles doses de bevacizumab.
Méthodes :
De septembre 2013 à août 2016, nous avons recruté des patients atteints de glioblastome progressif, quels que soient les traitements précédents. Nous avons comparé un groupe témoin de routine (CG) de 10mg/kg à un groupe à faible (Low) dose (LDG) composé de 5 sous-groupes :
-G5 : 5mg/kg,
-G4 : 4mg/kg
-G3 : 3mg/kg,
-G2 : 2mg/kg
-G1: 1mg kg
Chaque patient a été traité avec la même dose toutes les deux semaines.
Résultats:
53 patients ont été traités, 20 femmes et 33 hommes, 24 en CG et 29 en LDG.
L'âge médian au moment du diagnostic était de 62 ans [35,0-77,0].
Aucune différence statistique n'a été trouvée dans la survie globale entre le groupe standard à 10mg/kg et les groupes basses doses de 1 à 5 mg/kg avec même une tendance à l'amélioration pour les basses doses LDG : 62 semaines [20-145] contre 73 semaines [18 -178].
Les médianes de survie sans progression était comparables : 19,5 semaines [6,0-54,0] pour le CG et 15,0 semaines [0,0-134,0] pour le LDG (P = 0,221).
Le bévacizumab a été arrêté en raison d'une progression (45,1%) ou d'une toxicité (52,9%), sans différences significatives entre les doses mais peut-être moins de toxicités dans le LDG (16,7% pour la toxicité dans G1).
Conclusion :
L'utilisation du bevacizumab à la progression à des doses inférieures aux doses habituelles semble donner les mêmes résultats que la dose standard sans donner de toxicité supplémentaire.
Mots clés,
Bevacizumab, Glioblastome, Glioblastome, Progression, Récurrence, Récidive, Récurrence, Toxicité,