Actualité 701 du 21 octobre 2019

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Article original

J Neurooncol. 16 oct. 2019: 10.1007 / s11060-019-03313-w.

Auteurs : Doyle J 1 , Khalafallah AM 1 , Yang W 1 , Sun Y 2 , Bettegowda C 1 , Mukherjee D 3 . 1 Département de neurochirurgie, faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins, 1800 Orleans Street, Baltimore, MD, 21287, États-Unis. 2 École de santé publique Bloomberg de Johns Hopkins, Baltimore, MD, États-Unis. 3 Département de neurochirurgie, faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins, 1800 Orleans Street, Baltimore, MD, 21287, États-Unis. 

Résumé :

Les gliomes de haut grade du tronc cérébral (HGG) sont des lésions rares à comportement agressif qui posent d'importants problèmes de traitement. L'utilisation opérationnelle de zones d'entrée sécurisées du tronc cérébral a rendu ces lésions accessibles chirurgicalement, bien que les avantages d'une résection agressive n'aient pas été clairs. Cette étude visait à clarifier la survie chez les patients adultes. .

Méthodes :
Nous avons utilisé la base de données SEER (1973-2015) pour analyser le lien entre la survie et les données démographiques, les caractéristiques de la tumeur et les facteurs de traitement chez les patients adultes atteints de HGG du tronc cérébral. Les patients sans intervention chirurgicale ont été exclus. La survie globale (SG) a été analysée à l'aide d'une régression de Cox univariée et multivariée.

Résultats :
Notre ensemble de données comprenait un total de 502 patients atteints de HGG du tronc cérébral, dont 103 seulement avec chirurgie totale et sous-totale. Ceux qui avaient subi une intervention chirurgicale étaient inclus dans l'analyse. L'âge moyen était de 42,4 ± 14,1 ans avec 57,2% d'hommes. La médiane de la cohorte était de 11,0 mois. La valeur médiane de la Survie globlae SG chez les patients recevant une biopsie, une résection sous-totale et une résection totale brute était respectivement de 8, 11 et 16 mois. L'âge, l'étendue de la résection et la radiothérapie ont été sélectionnés dans le modèle multivariable. Une diminution significative de la survie a été observée chez les patients plus âgés, 50 à 60 ans (HR = 2,77, p = 0,002) et ≥ 60 ans (HR = 5,30, p <0,001), par rapport aux patients plus jeunes (18-30 ans). La résection partielle (HR = 0,32, p = 0,006) et la GTR (HR = 0,24, p <0,001) ont prolongé les avantages en termes de survie par rapport aux patients biopsiés uniquement.

Conclusion :
Alors que la survie des patients atteints de HGG du tronc cérébral reste faible, pour les HGG accessibles chirurgicalement, STR et GTR ont été associés à une survie globale multipliée par trois et par quatre par rapport à la biopsie uniquement.

Mots clés : Tronc cérébral ; Glioblastome ; Gliome de haut grade ; Gliome du tronc cérébral ; Survie

Pubmed : 31621041