GFME actualité 682
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Impact sur la survie de la croissance tumorale précoce entre la chirurgie et la radiothérapie chez des patients atteints d'un glioblastome de novo (Toulouse)
Actualité 682 du 21 février 2019
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J Neurooncol. 19 février 2019. doi: 10.1007 / s11060-019-03120-3.
Impact sur la survie de la croissance tumorale précoce entre la chirurgie et la radiothérapie chez des patients atteints d'un glioblastome de novo
Auteurs : De Barros A 1, 2 , Attal J 3, 4 , Roques M 3, 5 , Nicolau J 6, 3 , Sol JC 6, 3 , Cohen-Jonathan-Moyal E 3, 4, 7 , Roux FE 6, 3, 8 . 1 Département de neurochirurgie, hôpital universitaire de Toulouse, Toulouse, France. amaurydebarros@yahoo.fr. 2 Université Paul Sabatier, Toulouse III, 118 route de Narbonne, 31062, Toulouse, France. amaurydebarros@yahoo.fr. 3 Université Paul Sabatier, Toulouse III, 118 route de Narbonne, 31062, Toulouse, France. 4 Département de radio-oncologie, Institut universitaire de cancérologie de Toulouse-Oncopôle, 1 avenue Irène Joliot-Curie, 31059, Toulouse, France. 5 Service de neuroradiologie, hôpital universitaire de Toulouse, Toulouse, France. 6 Département de neurochirurgie, hôpital universitaire de Toulouse, Toulouse, France. 7 INSERM U1037, Centre de Recherche sur le Cancer de Toulouse, 1 Avenue Irène Joliot-Curie, 31059, Toulouse, France. 8 CNRS UMR5549 Cerveau et cognition (Cerco), Hôpital Purpan, Toulouse, France.
Résumé
OBJECTIF :
L'IRM systématique avant la radiothérapie chez les patients atteints d'un glioblastome nouvellement réséqué (OMS 2016) révèle parfois la croissance d'une tumeur pendant la période séparant la chirurgie et la radiothérapie. Nous avons évalué la relation entre la croissance tumorale précoce et la survie globale (SG) dans le but de trouver des prédicteurs de la repousse.
75 patients âgés de 25 à 84 ans (âge médian 62 ans) avec une IRM préopératoire, postopératoire immédiate et une préradiothérapie ont été inclus. Des mesures volumétriques ont été effectuées sur chacun des 3 examens IRM et des paramètres cliniques et moléculaires ont été recueillis pour chaque cas.
RÉSULTATS :
54/75 patients (72%) ont eu une repousse précoce avec un volume médian de rehaussement du contraste de 3,61 cm3 (0,12 cm3-71.93 cm3). La médiane était de 24 mois chez les patients ne présentant aucune croissance tumorale précoce et de 17,1 mois chez ceux présentant une repousse tumorale précoce (p = 0,0024). Dans la population de 27 patients présentant une résection complète initiale, la valeur médiane de la survie totale était de 25,3 mois (19 patients) chez les patients ne présentant pas de croissance tumorale précoce entre la chirurgie et la radiothérapie, contre 16,3 mois (8 patients) chez les patients présentant une repousse tumorale. En analyse multivariée, l'étendue initiale de la résection (p <0,001) et le délai entre l'IRM postopératoire et l'IRM de préradiothérapie (p <0,001) étaient des facteurs pronostiques indépendants significatifs de la repousse et de résultats plus médiocres.
CONCLUSION :
Nous avons démontré que, outre le problème bien connu de résection incomplète, des délais plus longs entre la chirurgie et le traitement adjuvant sont des facteurs indépendants de la repousse de la tumeur et un facteur de risque de résultats plus médiocres pour les patients. Pour surmonter le facteur de retard, nous suggérons de raccourcir le délai habituel entre la chirurgie et la radiothérapie.
Pubmed : 30783874
Mots clés :
Étendue de la résection, Glioblastome, Radiothérapie, Repousse tumorale