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L'initiation trop précoce (1-4 semaines) de la radiochimiothérapie après une craniotomie est associée à une diminution de la survie chez le gliome de haut grade
Actualité 628 du 28/07/2017
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Article original
J Neurooncol. 2017 Jul 25. doi: 10.1007 / s11060-017-2577-7.
L'initiation trop précoce (1-4 semaines) de la radiochimiothérapie après une craniotomie est associée à une diminution de la survie chez le gliome de haute qualitéAuteurs : Nathan JK 1 , Brezzell AL 2 , Kim MM 3 , Leung D 4 , Wilkinson DA 2 , Hervey-Jumper SL 2, 5 . 1 Département de neurochirurgie, University of Michigan Hospital, 1500 E. Medical Center Drive, SPC 5338, Ann Arbor, MI, 48109-5338, États-Unis. Janathan@med.umich.edu. 2 Département de neurochirurgie, University of Michigan Hospital, 1500 E. Medical Center Drive, SPC 5338, Ann Arbor, MI, 48109-5338, États-Unis. 3 Department of Radiation Oncology, University of Michigan Hospital, Ann Arbor, MI, États-Unis. 4 Département de neurologie, University of Michigan Hospital, Ann Arbor, MI, États-Unis. 5 Département de neurochirurgie et de cancer du cerveau Centre de recherche, Université de Californie San Francisco, San Francisco, Californie, États-Unis.
Résumé :Le protocole Stupp de la radiothérapie par rayonnement externe post-résection et de la temozolomide concomitante est la norme de soins pour les patients présentant un glioblastome nouvellement diagnostiqué , avec une utilisation accrue dans l'astrocytome anaplasique. Cependant, l'intervalle optimal entre la chirurgie et ces thérapies adjuvantes, et son impact sur la survie, est inconnu. Pour enquêter sur cette situation, des demandes de sinistres identifiées dans une vaste base de données d'assurance maladie privée ont été interrogées pour identifier les patients adultes qui ont subi une craniotomie indexée pour la résection d'un néoplasme supratentorial au cours de la période 2005-2014 et ont commencé le rayonnement postoperatoire et le temozolomide dans les 13 semaines suivant la chirurgie. Au total, 2535 patients ont été affectés à des groupes selon l'intervalle entre la chirurgie et le premier traitement radiologique jusqu'à 4 semaines, 4-6 semaines ou 6 à 13 semaines. Parmi ceux-ci, 1098 patients ont commencé le traitement par radiothérapie dans les 4 semaines de la craniotomie, 1019 entre 4 et 6 semaines, et 418 entre 6 et 13 semaines. Il y a eu une variation régionale importante dans le calendrier de traitement aux États-Unis. La survie a été calculée en fonction du temps écoulé entre la première craniotomie et la mort. L'étude de Kaplan-Meier et la régression multivariée des risques proportionnels de Cox ont démontré une association statistiquement significative entre les premiers rayonnements postopératoires et la diminution de la survie (risque 1,31), ainsi que l'âge plus élevé et le sexe masculin. L'initiation anticipée du rayonnement postopératoire pour le gliome de haut grade n'est pas associée à une survie accrue. Plutôt, le début du traitement par irradiation dans les 4 semaines de la craniotomie était associé à une survie nettement pire par rapport à l'initiation du traitement 4-13 semaines après la craniotomie.
- MOTS CLÉS : Données cliniques, Gliome de haut grade, Protocole Stupp, Survie, Temps de traitement, délai avant radiothérapie