02/04/2019 GFME actualité 620 |
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Actualité de la recherche scientifique 620
sur les glioblastomes |
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Association européenne de Neuro-Oncologie (EANO), directives sur le diagnostic et le traitement des gliomes astrocytaires et oligodendrogliaux Actualité 620 du 10/03/2017 Les directives en anglais et en entier, document .pdf Lancet Oncol. 2017 May 5. pii: S1470-2045(17)30194-8. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30194-8. Association européenne de Neuro-Oncologie (EANO), directives sur le diagnostic et le traitement des gliomes astrocytaires et oligodendrogliauxAuteurs : Weller M 1, van den Bent M 2, Tonn JC 3, Stupp R 4, Preusser M 5, Pr Elisabeth Cohen-Jonathan-Moyal 6, Henriksson R 7, Dr Emilie Le Rhun france,8, Balana C 9, Pr Olivier Chinot 10, Bendszus M 11, Reijneveld JC 12, Dr Frédéric Dhermain 13, Marosi 14, Watts C 15, Oberg I 16, Pilkington G 17, Baumert BG 18, Taphoorn MJB 19, Hegi M 20, Westphal M 21, Reifenberger G 22, Soffietti R 23, Wick W 24; European Association for Neuro-Oncology (EANO) 1 Department of Neurology, Brain Tumour Centre, University Hospital and University of Zurich, Zurich, Switzerland. Electronic address: michael.weller@usz.ch. 2 Neurooncology Unit, Erasmus MC Cancer Institute, Rotterdam, Netherlands. 3 Department of Neurosurgery, Ludwig-Maximilians-University Munich, Munich, Germany. 4 Department of Oncology, Brain Tumour Centre, University Hospital and University of Zurich, Zurich, Switzerland. 5 Department of Medicine, Comprehensive Cancer Centre Vienna, Medical University of Vienna, Vienna, Austria. 6 Département de Radiotherapie, Institut Claudius Regaud, L'Institut Universitaire du Cancer de Toulouse-Oncopole, Toulouse, France. 7 Regional Cancer Centre Stockholm-Gotland and Department of Radiation Sciences and Oncology, Umeå University Hospital, Umeå, Sweden. 8 Neuro-Oncology, Department of Neurosurgery, University Hospital, Lille, France. 9 Catalan Institute of Oncology, Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona, Spain. 10 Department of Neuro-Oncology, Aix-Marseille Université, Assistance Publique-Hopitaux de Marseille, Centre Hospitalo-Universitaire Timone, Marseilles, France. 11 Department of Neuroradiology, University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany. 12 Department of Neurology and Brain Tumour Centre Amsterdam, Vrije Universiteit Medical Centre, Amsterdam, Netherlands. 13 Department of Radiotherapy, Gustave Roussy University Hospital, Villejuif, France. 14 Department of Neurology, Erasmus MC Cancer Institute, Rotterdam, Netherlands. 15 Department of Clinical Neurosciences, Division of Neurosurgery, University of Cambridge, Cambridge, UK. 16 Division of Neurosurgery, Addenbrooke's Hospital, Cambridge University Hospitals Foundation Trust, Cambridge, UK. 17 Brain Tumour Research Centre, University of Portsmouth, Portsmouth, UK. 18 Department of Radiation Oncology, MediClin Robert Janker Clinic and Clinical Cooperation Unit Neurooncology, University of Bonn Medical Centre, Bonn, Germany. 19 Department of Neurology, Leiden University Medical Centre and Medical Centre Haaglanden, The Hague, Netherlands.20 Department of Clinical Neurosciences, University Hospital Lausanne, Lausanne, Switzerland. 21 Department of Neurosurgery, University Hospital Hamburg, Hamburg, Germany. 22Department of Neuropathology, Heinrich Heine University Düsseldorf and German Cancer Consortium (DKTK), Essen/Düsseldorf, Germany. 23Department of Neuro-Oncology, University Hospital, Turin, Italy. 24Neurology Clinic and National Centre for Tumour Diseases, University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany; German Consortium of Translational Cancer Research (DKTK), Clinical Cooperation Unit Neurooncology, German Cancer Research Center, Heidelberg, Germany.. Résumé : L'Association européenne pour la Neuro-Oncologie (EANO) fournit des recommandations pour le soin clinique des malades adultes avec astrocytomes et oligodendrogliomes y compris les glioblastomes. La directive est basée sur la nouvelle classification des grades de l'OMS de 2016 des tumeurs du système nerveux central et sur ses développements scientifiques depuis la directive de 2014. Les recommandations se sont concentrées sur le diagnostic pathologique et radiologique, et les modalités de traitement principales, la chirurgie, la radiothérapie, et la pharmacothérapie. Dans cette directive nous avons aussi intégré les résultats des essais cliniques contemporains qui ont changé les modalités cliniques. La directive a l'intention de fournir un conseil pour le diagnostic et les décisions de la gestion, en limitant des traitements inutiles et les coûts. Les recommandations sont une ressource pour les professionnels impliqués dans la gestion des malades avec gliome mais aussi pour les malades et les infirmiers, et pour les fournisseurs de soin en Europe. La mise en oeuvre de cette directive exige des structures multidisciplinaires de soin, et a défini des processus de diagnostic et traitement. Voici une partie des directives traduites concernant les oligodendrogliomes, les oligoastrocytomes et les astrocytomes anaplasiques Astrocytomes anaplasiques Les oligodendrogliomes anaplasiques et les oligoastrocytomes de grade III restent un sujet de débat en raison d'un manque d'accord et d'une définition moléculaire incomplète. L'ampleur de la résection est un facteur pronostique pour ces tumeurs. Dans l'essai NOA-04, 9 dans lesquels les diagnostics histologiques ont été revérifiés centralement par plusieurs neuropathologies à l'entrée dans l'essai, les oligodendrogliomes anaplasiques et les oligoastrocytomes anaplasiques ont été mélangés et avaient des cours cliniques semblables qui étaient tous plus favorables que celui de l'astrocytome anaplasique. Dans la prochaine révision de la classification des grades, les marqueurs moléculaires devraient être intégrés pour affiner cette morphologie particulière des gliomes anaplastiques. Parmi les gliomes anaplasiques, il y a une haute corrélation entre la morphologie oligodendrogliale et la codélétion 1p/19q. Les tumeurs avec codélétion 1p/19q ont presque toujours la mutation IDH1/2, et aussi souvent la méthylation du promoteur de MGMT (MGMT silencieux) et des mutations TERT. Par contraste, la mutation TP53 et la perte d'expression d'ATRX est rare dans les gliomes avec codélétion 1p/19q, mais fréquent dans les astrocytomes anaplasiques. Cette découverte pourrait aider à mieux disséquer cette entité controversée d'oligoastrocytome anaplastique. Conclusions : Pris ensemble, il est possible que le répaglinide soit un médicament efficace pour prolonger la durée de vie des malades avec glioblastome. Pubmed : 28483413 MOTS-CLÉ: EANO, association Européenne de Neuro-Oncologie, recommandations pour le traitement des tumeurs de cerveau, gliomes, astrocytomes, ologodendrogliomes, oligoastrocytomes |
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