Tep et IRM conjuguées efficaces en stéréotaxie

Actualité n° 57 du 01/04/2003

Actualité précédente 56

Actualité suivante 58

La tomographie d'émission de positron et l'IRM combinées dans des biopsies stereotaxiques chez 9 enfants Pirotte B, Goldman S, Salzberg S, Wikler D, David P, Vandesteene A, Van Bogaert P, Saumon I, Brotchi J, Levivier M.

Neurochirurgie, hôpital d'Erasme, Universite Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique bpirotte@ulb.ac.be
Les tumeurs de cerveau peuvent être histologiquement très hétérogènes et les biopsies stereotaxiques peuvent être imprécises. La TEP a été employé en neuro-oncologie pédiatrique pour aider à la compréhension et à la gestion des néoplasmes de cerveau. Nous avons combiné la TEP et l'IRM dans la stéréotaxie chez 9 enfants (5 mâles et 4 femelles, âgée 2-14 ans) avec les lésions infiltrative et mal définies de cerveau. Les traceurs utilisés pour la TEP étaient F-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose dans 4 cas, C-methionine dans 2 cas et les deux traceurs dans 3 cas. Les cibles de biopsie ont été choisies dans des secteurs à forte activité. La TEP en guidage a fourni le diagnostic histologique précis dans tous les patients et a permis une réduction du nombre de trajectoires des lésions situées dans des secteurs fonctionnels. Il a également aidé dans une meilleure compréhension et une gestion des cas complexes. Cette série préliminaire suggère que la combinaison TEP et IRM dans la planification de la stéréotaxie chez les enfants améliore le rendement diagnostique de la stéréotaxie dans les lésions infiltratives et mal définies de cerveau,et il est donc possible de réduire le prélèvement dans des secteurs à haut risque fonctionnel et améliore la qualité de la gestion thérapeutique des tumeurs pédiatriques de cerveau.
Nouvelle approche à la thérapie de tumeur pour des secteurs inopérables du cerveau: la livraison intraparenchymal chronique de drogue.
Sr De Carson BS, Wu Q, Tyler B, Sukay L, Raychaudhuri R, DiMeco F, Clatterbuck AU SUJET DE, Olivi A, Guarnieri M.

La carmustine (BICNU) efficace en infusion permanente

Chirurgie neurologique de Johns Hopkins et laboratoires de tumeur de cerveau de Hunterian, Baltimore, MD 21287-8811, Etats-Unis.
En raison de la fonctionnalité unique de plusieurs zones du cerveau (pas de redondance), des lésions diffuses sont souvent considérées comme inopérables. Pour déterminer si la thérapie de drogue locale peut prolonger la survie d'un rongeur avec tumeur, des doses de F98 et des cellules mortelles de la tumeur les 9L ont été injectés dans les cerveaux de 344 rats. Pendant cinq jours on a inoculé 0,5 mg de solution de carboplatine avec un débit de 1 microgramme/heure pendant 7 jours. Comparé au groupe témoin (rien) qui a survécu entre 13 et 17 jours avec les tumeurs F98 et pendant 22 à 23 jours avec les tumeurs 9L, les animaux traités avec le carboplatine ont survécu de 27 à 30 jours et même 32 jours. Les mesures des niveaux de platine dans les tissus ont montré que les infusions avaient été distribuées à des niveaux pharmacologiquement appropriés par rapport au volume de tissu traité chez le rat ( 0,5 centimètres de diamètre). Les résultats suggèrent que les infusions de carboplatine de faible débit fournissent une approche prometteuse à la thérapie des glioblastomes inopérables.