Asco 2013
2061-Résultats intermédiaires de sécurité et pharmacocinétique des 3 bras de l'essai de phase II avec l'inhibiteur du récepteur du facteur de croissance transformant oral (TGF-ß), le monohydrate LY2157299 chez les malades avec glioblastome à la première progression. A.F. Carpentier
Auteurs : Pr. Antoine F Carpentier, Alba Ariela Brandes, Santosh Kesari, Juan Manuel Sepúlveda, Helen Wheeler, Pr. Oliver L. Chinot, Lawrence Cher, Joachim Peter Steinbach, Pol M. Specenier, Ann Cleverly, Irene Tomlin, Durisala Desaiah, Michael M. F. Lahn, Wolfgang Wick; Department of Neurology, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, France; Medical Oncology Department, Bellaria-Maggiore Hospital, Azienda USL of Bologna, Bologna, Italy; University of California, San Diego, La Jolla, CA; Uro-Oncology Unit, 12 de Octubre Universitary Hospital, Madrid, Spain; Royal North Shore Hospital, Sydney, Australia; Centre Hospitalier Universitaire La Timone, Marseille, France; Austin Health, Melbourne, Australia; Senckenberg Institute of Neurooncology, Frankfurt, Germany; Antwerp University Hospital (UZA), Edegem, Belgium; Eli Lilly and Company, Erl Wood, United Kingdom; Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN; Division of Early Phase Oncology Clinical Investigation, Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN; University of Heidelberg Medical Center, Heidelberg, Germany Europe
L'article original :
Résumé :
En se basant sur des données précliniques qui suggèrent un effet antitumoral additif d'un inhibiteur de TGF-ß avec la lomustine (CCNU), un essai de phase II a été mené pour évaluer l'activité de cette combinaison chez les malades avec glioblastome après la première progression. Nous ici rapportons des données intermédiaires de sécurité et de pharmacocinétique.
Méthodes :
Lomustine (CCNU) a été donné toutes les 6 semaines comme approuvé, en commençant le jour 7 au 1er cycle. LY2157299 (300 mg/jour) a été administré en intermitence, 14 jours oui et 14 jours non. Les malades ont reçu LY2157299 seul ou Lomustine+ LY2157299 ou Lomustine+placebo par randomisation 2/1/1, en double aveugle. La Toxicité a été répartie en utiliser les critères CTCAE, version 4.0.
Résultats :
31 malades ont complété au moins le 1er cycle (28 jours, 3 semaines de lomustine). 50 malades ont déjà reçu au moins 1 dose de médicament (LY2157299 ou lomustine). Les données de sécurité globales des 31 malades sont : 1 malade est mort pendant le traitement dû à un échec multi-organe mais qui n'était pas considéré apparenté au traitement. Au moins 3 malades avaient des évènements contraires TEAEs de niveau 3 ou 4, en relation avec les médicaments, médicament DR non précisé, vomissement (n = 5, 4 DR), fatigue (n = 5, 3 DR,1gr 3), dysphasie (n = 4,1 gr 3), autre désordre du système nerveux (n = 4, 3 gr 3), constipation (n = 3), nausée (n = 3, 3 DR), confusion (n = 3, 1 gr 3). l'Autre niveau que 3/4 TEAEs a observé soit: douleur abdominale, réaction allergique (DR), chute, syncope, douleur, lymphocytes, ANC et thrombocytopénie (tout le DR) et aminotransférase de l'alanine chez 1patient chacun. Aucune différence dans les concentrations de LY2157299 entre la monothérapie de LY2157299 et le bras de combinaison n'a été observée.
Conclusions :
La combinaison de lomustine avec LY2157299 ou le placebo est logique avec le profil connu de lomustine sans événements adverses inattendus et semblable à ceux observés en phase I(Azaro et al. soustrayez 2042, J Clin Oncol. 30, 2012). La phase II continue après cette première estimation intérmédiaire sur la sécurité. Information du procès clinique: NCT01582269.

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2062-Résultats de 1968 cas de méningiomes en Californie. N.T. Nguyen
Auteurs : Nathalie T. Nguyen, Liisa L Lyon, Gregory S Moes, Kamran Sahrakar, John L. Villano; Kaiser Permanente, Rancho Cordova, CA; Kaiser Permanente, Oakland, CA; Kaiser Permanente, Sacramento, CA; University of Kentucky, Lexington, KY Etats-Unis
L'article original :
Résumé :
Le méningiomae est la tumeur de cerveau primaire la plus fréquente aux États-Unis, mais les données sur les résultats cliniques sont limitées.
Méthodes :
Nous avons exécuté une analyse de la survie de méningiomes diagnostiqués entre 2001 et 2010 grace au registre de Californie Nord qui avait commencé l'inclusion des tumeurs du cerveau bénignes en 2001. les données concernnet le genre, l'âge au diagnostic, le suivi clinique et le statut vital. Des information supplémentaire ont été extraites sur la mortalité, l'histologie, la prise d'images, la dimension de la tumeur, le site de la tumeur, et le traitement. Nous avons utilisé Kaplan Meier pour calculer la survie totale (OS) et la survie sans progression (DFS) et le test Log-rank pour comparer des taux de survie selon les variables. Le modèle Cox des hasards proportionnels a été utilisé pour analyser les variables aux points finals.
Résultats :
1968 cas sur 1792 malades avec méningiome ont été analysés. 55% des cas avaient une confirmation histologique. La survie totale à 5 et 10 ans OS et la survie sans progression DFS 5 et 10 ans pour tous les groupes étaient de 76% & 61% pour l'OS et 89% & 82% pour la DFS. La progression de la maladie et le retour se sont produits dans 10% des cas à 10 ans, dont il a résulté 4% de mortalité maladie-spécifique (DSM). Les facteurs pronostiques statistiquement importants de DFS pire étaient de l'âge >= 80, le grade 2-3, la dimension de la tumeur >= 18 mm, l'oedème peritumoral sur IRM, le grade Simpson (SG) 4 ou 5, et aucune chirurgie. Les facteurs associés avec OS considérablement pire ont inclus âge >= 60, le genre viril, la dimension de la tumeur >= 42 mm, l'oedème péritumoral, SG 4 ou 5, aucune histologie et aucun traitement (NT). Les groupes SG 1-3 ont fourni statistiquement de plus hautes survies OS et DFS. Il n'y avait aucune différence importante dans DFS ou OS pour RT définitif contre chirurgie et les groupes RT adjuvant RT. RT définitif a montré de façon importante une meilleure OS que NT. Les cas avec progression ou retour avaient 51% de DSM et 65% de morts associés en raison du manque de thérapie du sauvetage. Le sauvetage RT a fourni un meilleur avantage de survie OS comparé aux autres groupes du sauvetage.
Conclusions :
Nous avons démontré le résultat à long terme favorable pour les méningiomes et corélé l'avantage pronostique à la gradation Simpson. Nous avons identifié des facteurs adverses supplémentaires influançant le résultat. Alors que la chirurgie reste le standard, la radiothérapie RT obtient des résultats comparables pour ceux qui n'ont pas eu la résection complète. La radiothérapie de sauvetage est efficace, en fournissant un avantage de survie.

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2063-Pronostic des patients adultes avec gangliogliomes
Auteurs :  Shlomit Yust-Katz, Mark Daniel Anderson, Diane Liu, Ying Yuan, Greg Fuller, John Frederick De Groot; The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX; The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX
L'article original :
Résumé :
Les gangliogliomes (GG) représentent moins que 1% des tumeurs de cerveau primaires chez les adultes. Peu est connu des traits pronostiques, des caractéristiques cliniques ou de l'impact des traitement sur les résultats des malades (pt).
Méthodes :
Dans cette étude rétrospective, nous avons utilisé notre base de données qui a été masquée pour les pts avec gangliogliome GG de 1992 à 2012,. 67 pts adultes (age>18) ont été identifiés.
Résultats :
60 pts ont présenté un niveau de bas grade GG et 7 un grade III anaplasique GG. L'âge médian au diagnostic était de 27 ans (18-59 ans). 22 pts ont développé la maladie périodique (18 niveau bas et 4 haut niveau) avec un temps médian au retour de 87 semaines après la chirurgie. 7 pts avec niveau de bas grade GG avait la transformation maligne pour un gangliogliome anaplasique ou glioblastome GBM. 22 pts ont reçu la radiothérapie, 16 au diagnostic. 14 pts ont reçu la chimiothérapie au retour. Les patients avec les résections incomplètes ou les tumeurs de plus haut grade ont reçu la chimiothérapie ou la radiothérapie. La survie totale médiane (OS) pour ces pts n'a pas été atteinte avec un temps de suivi médian de 4,6 ans. Les taux de survie totale à 2 -, 5 - et 10 ans sont de 98%, 87%, et 76%. Les variables associées considérablement avec l'OS étaient le KPS à la présentation, l'ampleur de la résection (EOR) (biopsie contre total résection), les grades histologiques (grades 1-2 contre grades 3-4, et le contrôle de l'épilepsie suivant la chirurgie (Engel 1 contre Engel 2-3). Les variables associées considérablement avec la survie sans progression (PFS) étaient l'ampleur de la résection, EOR (biopsie contre totale résection) et les grades histologiques (grade 1-2 contre grade 3-4). Sur analyse multifactorielle, l'ampleur de la résection EOR était un facteur important pour la PFS, et le grade de la tumeur un facteur pronostique important pour la survie totale OS.
Conclusions :
Pendant que les gangliogliomes GG ont un pronostic excellent, un niveau histologique malin, un diagnostic avec une biopsie seulement, un KPS initial pauvre, et la présence d'épilepsie suivant la chirurgie indiquent un pronostic pire. Le rôle de la chimiothérapie et de la radiothérapie pour les tumeurs non complètement retirées ou de bas grade inaccessibles reste vague.

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2064-Altération de P53 et Rb par méthylation du promoteur par p14/ARF et perte de l'expression de la protéine dans le méningiome récurrent ou non. J. Martinez
Auteurs : Juan Carlos Martinez, Santiago Ropero, Concepcion Mateos, Maria DEL VAL Toledo, Rafael Samaniego, Silvia Sacristan, Manel Esteller; Instituto Oftalmico/Hospital Universitario Gregorio Marañon, Madrid, Spain; Departamento de Bioquímica y Biología Molecular. Univ. de Alcalá, Alcalá de Henares, Spain; Facultad de Veterinaria, UNEX, Cáceres, Spain; Universidad de Alcalá Facultad Biología Celular y Genética, Alcalá de Henares, Spain; Unidad de Microscopia Confocal, Hospital Universitario Gregorio Marañon, Madrid, Spain; Departamento de Investigación, Servicio de Neurobiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain; Institut d’Investigación Biomedica de Bellvitge Espagne
L'article original :
Résumé :
La méthylation du promoteur désactive les gènes antitumoraux (TSG). Les locus du gène INK4a/ARF encodent pour les protéines p16INKa et p14ARF régulatrices qui contrôlent Rb et p53 de la voie TSG. La plupart des méningiomes sont des tumeurs à croissance lente, et malgré l'exérèse chirurgicale complète, le taux de récidive à 5 ans est de 5%, en augmentation de 19% par la suite à long terme. Cependant, il n'y a pas de marqueurs prophétiques de cette évolution. Des changements épigénétiques dans les méningiomes de bas grade n'ont pas été étudiés précédemment. Pour étudier le le rôle possible de p16INK4a et de p14ARF dans les modifications de TSG des méningiomes de grade I, nous étudions le statut du méthylation et l'expression de la protéine de ces 2 gènes dans 140 spécimens de méningiomes: 29 non recurrents et 57 récurrents, une, deux ou trois fois.
Méthodes :
La méthylation a été mesurée par PCR spécifique avec des anticorps de p16INKa et p14ARF (Ab)
Résultats :
Nos données montrent une méthylation de p16INK4a et p14ARF dans 43,4% and14,2% des méningiomes respectivement. La méthylation de p16INK4a est trouvée dans une proportion semblable dans les méningiomes non-périodiques (37,9%) et à la première biopsie des cas périodiques (38,8%) avec une augmentation à 52,3% dans des biopsies consécutives à plusieurs récurrences. La méthylation de p14ARF se produit chez 13,8% des méningiomes non récurrents contre 9,6% des méningiomas récurrents (en 1ère biopsie) et 19,6% des méningiomes périodiques consécutifs. La perte de l'expression de la protéine p16INK4a et p14ARF a été montrée respectivement dans 52,7% et 18,6% des méningiomes. La méthylation de p16INK4a et p14ARFa été associée avec une perte d'expression de la protéine dans 54,7% et 18,8% des méningiomes. La perte de p16INK4a et de 14ARF a été associée respectivement avec une non méthylation des promoteurs dans 52,9% et 17,6% des cas.
Conclusions :
Les changements épigénétiques des gènes p16INK4a et p14ARF et la perte d'expression de la protéine qui mène à Rb et p53, des chemins de modification de TSG peuvent avoir un rôle pathogène dans le méningiome humain. La perte d'expression des protéines p16INK4a et p14ARF avec des promoteurs non méthylés, pourraient être dûs à une perte hétérozigote ou à une mutation génétique. L'augmentation de la méthylation de p16INK4a et p14ARF lors des biopsies suivantes aux récurrences suggère un rôle possible de la méthylation dans la progression de la tumeur.

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2065-Essai de phase I ABT-888 de veliparib+temozolomide+radiothérapie pour glioblastome nouvellement diagnostiqué. L. Kleinberg
Auteurs : Lawrence Kleinberg, Jeffrey G. Supko, Tom Mikkelsen, Jaishri O'Neill Blakeley, Glen Stevens, Xiaobu Ye, Serena Desideri, Samuel Ryu, Bhardwaj Desai, Vincent L. Giranda, Stuart A. Grossman; The Johns Hopkins University, Baltimore, MD; Massachusetts General Hospital, Boston, MA; Henry Ford Health System, Detroit, MI; The Johns Hopkins University, School of Medicine, Baltimore, MD; Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH; Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins University, Baltimore, MD; Henry Ford Hospital, Detroit, MI; Abbott Laboratories, Abbott Park, IL Etats-Unis
L'article original :
Résumé :
ABTC a mené un essai de découverte de dose d'ABT-888, un Poly ADP-ribose polymérase oral, inhibiteur PARP + TMZ journalier + RT postopératoire pour GBM. PARP est important dans les chemins de réparation des dégats RT- induite. TMZ induit l'alkylation de N7-methylguanine et N3-méthyldénine.
Méthodes :
Un groupe initial (aucune RT concourante), a testé ABT-888 à 10 mg pendant 42 jours et TMZ journalier 75 mg/m2. Après cette étape, une étude de dose escalade a été réalisée avec ABT-888 concourant avec RT standard et TMZ. Dose qui limite la toxicité (DLT) est un niveau 3 non hématologique ou neurologique qui ne répond pas aux corticoides, et toxicité hématologique ANC <500/mm3 et plaquettes (PLT) <25.000/mm3. L'étude pharmacocinétique (PK) d'ABT-888 a été caractérisé au dosage 1 et à état stable.
Résultats :
Sans RT concourant, la DLT (thrombocytopénie) s'est produit chez 1/6 malades. Avec RT/TMZ concourant et ABT-888 à 10 mg, 2 fois par jour, 4/12 malades avaient des DLTs (thrombocytopénie). ABT-888 a alors été donné à 10 mg 2 fois par jour (bis in day, BID) toutes les 2 semaines pendant TMZ/RT. Cela a entrainé chez 3/6 malades des DLTs (2 thrombocytopénie, 1 neutropénie). La toxicité hématologique avec ce régime a été jugée assez importante et l'accroissement a été cessé. Dans le cadre du dosage continu sur 6 semaines, la liquidation totale du corps d'ABT-888 pour la 1ère dose (27,5±9,5 L/h, n = 15) et après la double dose journalière (23,5±10,4 L/h, n = 18) était semblables.
Conclusions :
L'administration d'ABT-888 2 fois par jour, BID en combinaison avec RT/TMZ standard n'est pas tolérable pour les malades avec glioblastome GBM pour toxicités hématologiques. La pharmacocinétique PK d'ABT-888 PK dans les malades GBM est semblable aux conclusions rapportées pour les malades d'autres tumeurs solides. Il y a des recherches à faire pour développer un dosage approprié de ce médicament dans la thérapie initiale des GBM. Information du procès clinique: NCT00770471
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2066-Validation du diagnostic par l'expression des gènes pour les gliomes malins. K. Kato
Auteurs : Kikuya Kato, Mitsuaki Shirahata, Yoshitaka Narita, Yoshihiro Muragaki, Motohiko Maruno, Ryo Matoba; Research Institute, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases, Osaka, Japan; Kitano Hospital, Osaka, Japan; National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan; Faculty of Advanced Techno-Surgery, Tokyo Women's Medical University, Tokyo, Japan; Hospital, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases, Osaka, Japan; DNA Chip Research Inc., Yokohama, Japon
L'article original :
Résumé:
La classification histopathologique de gliomes est souvent inadéquate d'une manière clinique en raison de la diversité des tumeurs dans la même classe. En se basant sur une corrélation forte entre la malignité et le profil génétique des gliomes, nous avons construit un système diagnostique basé sur l'expression génétique de 152 gliomes (Shirahata et al., Cancer Sci, 2009, 100, 165). Le système diagnostique se base sur 27 gènes mesurés en temps réel par PCR (Kawarazaki et al., BMC Med Genomics, 2010, 3, 52).
Méthodes :
En premier, le système diagnostique a été validé avec 75 échantillons rétrospectifs à l'Hôpital du Cancer National, et le seuil pour évaluer le score diagnostique (PC1-Score) a été déterminé. En 2ème partie, le système a évalué rétrospectivement 127 échantillons de 4 institutions en utilisant ce seuil. L'analyse a correspondu au grade proposé par Simon al de l'et. (JNCI, 2010, 101, 1446)
Résultats :
En général, le PC1-Score a augmenté progressivement avec le grade du gliome de niveau de II à IV. La classification pronostique par le système diagnostique a été comparée aux grades de la classification internationale en utilisant 66 échantillons modèles de grade IV et 39 niveau de grade III. Le C-Index de Harrell était de 0,673 et 0,573 pour le système diagnostique et le grade respectivement. Le ratio de hasard était de 5,31 et 4,97, respectivement. Avec ce système sur les 66 échantillons de grade IV, 4 malades ont été confirmés pour être classé dans deux groupes pronostiques (PFS, OS). Le 39 échantillons de grade III ont été classés dans deux groupes pronostiques (PFS, OS,). Le temps d'observation médian était de 12 mois pour PFS et 15,5 mois pour OS, respectivement. Comme pour les malades de grade III, lla mutation IDH1 avait une capacité pronostique (PFS, OS).
Conclusions : 
En se basant sur 2 analyse rétrospective, notre système diagnostique a été démontré pour être un indicateur pronostique objectif qui complète la classification du grade. La capacité pronostique des grades III et IV peuvent être utiles dans la prise de décision thérapeutique.

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2067-Hétérogénéité dans la distribution géographique des gliomes de grade II et III en France. L. Bauchet
Auteurs : Luc Bauchet, Amelie Darlix, Sonia Zouaoui, Jean Marc Virion, Valerie Rigau, Helene Mathieu Daude, Marie Blonski, German Reyes-Botero, Faiza Bessaoud, Brigitte Tretarre, Fabienne Bauchet, Laurent Capelle, Michel Fabbro, Christine Kerr, Dominique Figarella-Branger, Hugues Duffau, Luc Taillandier, Societe Francaise de Neurochirurgie, Societe Francaise de Neuropathologie, and ANOCEF; INSERM U1051 - Institut de Neurosciences de Montpellier, Montpellier, France; Department of Medical Oncology and Department of Radiation Oncology, CRLC Val d’Aurelle, Montpellier, France; Department of Neurosurgery, Centre Hospitalier Universitaire Montpellier, Montpellier, France; Epidemiologie et Evaluation Cliniques CHU Nancy, Nancy, France; Pathological Department CHU Montpellier, Montpellier, France; Department of Epidemiology, Centre Régional de Lutte contre le Cancer Val d'Aurelle, Montpellier, France; Department of Neurology - CHU - Hôpital Central, Nancy, France; Service de Neurologie 2-Mazarin, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, France; Registre des Tumeurs de l’Hérault, CRLC Val d’Aurelle, Montpellier, France; Registre des Tumeurs de l'Hérault, Montpellier, France; Department of Neurosurgery, AP-HP Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France; Val d'Aurelle-Paul Lamarque Regional Cancer Centre, Montpellier, France; Department of Neuropathology CHU La Timone, Marseille, France; Neurosurgery CHU Montpellier, Montpellier, France; Centre Hospitalier Universitaire Nancy, Nancy, France
L'article original :
Résumé :
Les gliomes de bas grade ou anaplasique de grade III sont des tumeurs rares avec une fréquence de 2/10000 personnes par an (1300 cas). Les études épidémiologiques spécifiques sont très rares. L'objectif principal de ce travail est étudier tout récemment la distribution géographique de malades diagnostiqués et histologiquement confirmés gliome de grade II ou III, en France métropolitaine.
Méthodes :
La méthodologie est déjà basée sur un réseau national multidisciplinaire établi par la Base de données de Tumeur de Cerveau française. Les adresses personnelles au moment de la procédure chirurgicale pour tous les cas DGII/IIIG ont été rassemblées pour les années 2006 à 2009. Pour chaque région, la fréquence de DGII/IIIG a été analysée et standardisé sur l'âge et le sexe pour la population française (pop).
Résultats :
Le nombre total de malades récemment a diagnostiqués avec gliome de grade II ou III pendant ces 4 années est de 4790 (1220, 1190, 1228, et 1152 pour les années 2006 à 2009). La Table montre le nombre de tumeurs par histologie, sexe et âge médian au diagnostic. Le taux brut total était de 19,4/1000000. pour permettre des comparaisons internationales, les taux standardisés ont été calculés comme suit: 19,8/1000000 (pop de la référence, Europe), 18,8/1000000 (pop de la référence, USA 2000), et 16,0/1000000 (pop de la référence, monde). La distribution géographique par régions en France a montré des différences considérables. Par exemple, les taux standardisés (pour 1000000 personnes par an, 95% intervalles de la confiance, pop de la référence,: France) pour Auvergne, Champagne-Ardenne, et Basse-Normandie, était de 30,9 (26,4-35,5), 28,5 (24,0-33,0), et 13,9 (10,9-17,0), respectivement
Conclusions :
À notre connaissance, ce travail est le premier à étudier la distribution géographique des gliomes de bas grade et anaplasiques à travers un pays entier, et il montre l'hétérogénéité considérable. Ces résultats permettront de rechercher des facteurs environnementaux ou génétiques différents dans ces différentes régions.

Histologie	Nbre	H	F	Age médian
Astrocytome diffus	324	186	138	46
Astrocytome anaplasique	417	234	183	59
Oligodendrogliome	1354	763	591	44
Oligodendrogliome anaplasique	1196	678	518	56
OligoAstrocytome	412	231	181	42
OligoAstrocytome anaplasique	827	485	342	56
OligoAstrocytome non spécifié	25	13	12	44
Gliome de bas grade non spécifié	47	34	13	50
Gliobe de grade III non spécifié	44	24	20	51
Gliome non spécifié	144	77	67	57
Total	4790	2725	2065

Asco 2013
2068-Etude rétrospective des gliomes spinaux intramédullaires de 319 patients. C. Campello
Auteurs :  Chantal Campello, Fabrice Parker, Sonia Slimani, Anne Le Floch, Nozar Aghakhani; Department of Neurologie CHU, Nimes, France; Department of Neurosurgery Centre Hospitalier Universitaire, Bicêtre, France; Department of Neurology CHU, Nîmes, France
L'article original :
Résumé :
Les tumeurs intramédullaires dans la moelle épinière (IMST) sont parmi les types de tumeurs les plus rares, de 2 à 4% de toutes les tumeurs du système nerveux central. Cette étude a été menée pour décrire les traits cliniques de IMST, les IRMs, les caractéristiques de anatomopathologiques, la gestion et le résultat neuroepithélial.
Méthodes :
Dans cette révision rétrospective, 319 malades ont été inclus dans 7 centres hospitaliers universitaires neurochirurgicaux français, entre 1984 et 2011. Les malade et l'état neurologique postopératoire ont été classés d'après l'échelle de Mac Cormick. Les malades avec seulement l'IRM préopératif ont été inclus.
Résultats :
L'âge moyen au diagnostis était de 42,4 ans pour épendymomes, 39,6 ans pour astrocytomes, (20 malades inclus plus vieux que 65 ans). Le ratio male/female était de 1,6 pour épendymomes, et 1,1 pour astrocytomes. L'épendymome a été associé avec une neurofibromatose chez 4 malades. La douleur était le symptôme le plus commun (74%), suivi par la motricité (72%), et perte sensorielle (66%). Les états neurologiques étaient plus sévères dans les astrocytomes que dans les épendymomes. Le plus fréquemment la localisation était la région cervicale pour les épendymomas, et la région thoracique pour les astrocytomes. La résection partielle et totale a été accomplie dans 80% des épendymomes, et 20% des astrocytomes, (le diagnostique d'autres tumeurs a été exécuté par biopsie). Les types Histologiques, d'après la classification par grade, soit des ependymomas chez 72% malades, (94% étaient des bas grades), astrocytomes chez 24% patiens, (29% étaient des bas grades), oligoastrocytomes chez 2,4%, et oligodendrogliomes chez 1,7%. La radiothérapie postopératoire a été utilisée surtout dans les tumeurs de haut grade, (67% d'épendymomes, 71% d'astrocytomes), en absence de toxicité sévère. 18% d'astrocytomes de bas grade ont reçu la radiothérapie. La chimiothérapie a été utilisée seulement chez 33% d'épendymomes et 24% d'astrocytomes. A 5 ans, le taux de survie totale était de 76,8% pour les astrocytomes, et 94,5% pour épendymomes.
Conclusions :
Histologie, score fonctionnel préopératif, et grade des tumeurs sont confirmées comme des facteurs pronostiques dans cette étude. Les questions au sujet des thérapies adjuvantes pour les astrocytomes, comme les tumeurs intracrâniennes ont une réponse.

Asco 2013
2069-Disparités raciales dans la survie des patients avec glioblastome non traités par radiothérapie. J.P. Thakkar
Auteurs : Jigisha P. Thakkar, Therese A. Dolecek, Andra M Popa, John L. Villano; University of Kentucky, Lexington, KY; University of Illinois at Chicago, Chicago, IL Etats-Unis
L'article original :
Résumé :
Les résultats cliniques ont été documentés par l'hôpital "inpatient" pour glioblastome (GBM). Cependant, les études de la population ne reproduisent pas les différences dans course pour les résultats dans GBM. De plus, les cancers les plus avancés démontrent des différences dans le parcours en se basant sur les résultats. Nous avons supposé qu'il y a une différence dans le parcours basé sur des résultats pour GBM avec participation clinique avancée avec un niveau de soin établi tel que la radiothérapie (RT).
Méthodes
Nous avons analysé la survie estimée et les fréquences de procédure par course pour les malades avec GBM (n=4931), 20 ans et plus vieux, non traité par radiothérapie au début de la thérapie de 2000 à 2008, en utilisant la surveillance, l'épidémiologie, et les résultats finals (SEER) de 17 registres de données et nous les avons listés par type de chirurgie. En utilisant Kaplan-Meier, les taux de survie relatifs ont été calculés par type de la chirurgie et groupe de course (noirs et blancs) suivi par l'évaluation d'une corrélation entre course et taux de la survie. Les comparaisons de course ont été limitées à 1 année à cause du petits nombre dans les sous-groupes.
Résultats :
Nous n'avons trouvé aucun support statistique pour une disparité raciale dans la survie chez les malades GBM pour dles interventions chirurgicales différentes (exérèse/biopsie de la tumeur, résection partielle ou totale). Cependant, pour ceux qui n'on reçu aucune chirurgie (et aucun RT), les noirs avaient réellement une meilleure survie à 1 an que les blancs. Ceux qui reçoivent la résection totale grosse ont la plus haute survie chez les noirs comme chez les blancs.
Conclusions :
En général, il n'y a pas de différences statistiquement considérables entre les noirs et les blancs quant à la survie dans malades avec GBM qui ne reçoivent pas RT en traitement initial de la thérapie. Des différences dans le parcours clinique basées sur le soin pour GBM n'ont pas été trouvées en dehors de l'hopital "inpatient", basé sur un soin qui est exceptionnel pour un cancer agressif qui a besoin d'un soin multi-modale spécialisé.

 Asco 2013
2070-Etude de validation d'estimation d'un pronostic graduel pour cancer du poumon avec métastases
Auteurs :  Lingling Du, Vyshak Alva Venur, Saurabh Dahiya, Rohan Garje, Kwabena Osei-Boateng, Paul Elson, John H. Suh, Samuel T. Chao, Manmeet Singh Ahluwalia; Cleveland Clinic Foundation, Cleveland Clinic, OH; Fairview Hospital, Cleveland Clinic, Cleveland, OH; Cleveland Clinic, Cleveland, OH; Cleveland Clinic/Fairview, Cleveland, OH; Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH; Cleveland Clinic Foundation-Department of Translational Hematology and Oncology Research, Cleveland, OH Etats-Unis
L'article original :
Résumé :
L'estimation pronostique graduelle ( GPA) est un index communément utiliséqui se base sur 5 essais randomisés antérieurs exécutés par RTOG (Protocoles 7916, 8528, 8905, 9104, et 9508). Le but de cette étude était de valider l'index GPA dans une cohorte récente de malades du cancer du poumon avec des métastases de cerveau (LBM).
Méthodes :
La base de données de la clinique Cleveland a été utilisée pour identifier les patients avec métastases LBM traités dans l'époque récente (2000-2012). Un modèle des hasards proportionnels a été utilisé pour répartir la survie totale (OS), mesurée à partir du diagnostic de métastases de cerveau jusqu'à la mort ou le dernier suivi du patient.
Résultats :
490 LBM (250 hommes), âge médian de 61 ans (gamme 35-86 ans) ont été inclus. L'histologie a inclus la petite cellule (64,13%) l'adénocarcinome (289, 59%), squameux (53, 11%), grande cellule (26, 5%) et inconnu (55, 11%). Le nombre médian de métastases du cerveau était de 1 (gamme, 1-47). Karnofsky Performance Échelle (KPS) était de 90-100 chez 187 (41%), 70-80 chez 238 (52%) et <70 chez 33 (7%). Des métastases extracrâniennesl étaient présentes chez 327/490 malades (67%). OS était de 14,1 mois (12,3-15,7). GPA pour cancer du poumon est dérivé du KPS, du nombre de métastases de cerveau, de la présence/absence de métastases extra-crâniennes, et de l'âge. GPA était 0-1,0 chez 83 malades, 1,5-2 chez 211, 2,5-3 chez 135 et 3,5-4 chez 18 malades. Le nouvel index a divisé les malades en 3 catégories, défavorable, intermédiaire, favorable qui était pronostique pour la survie dans cette cohorte.
Conclusions :
Le nouvel index développé basé sur un ensemble révisé de facteurs pronostiques indépendants (contrôle primaire, histologie cellulaire squameuse, âge et KPS) est proposé.

Facteur	Survie médiane en mois	p
KPS
90-100	18,2
70-80	11,7
<70	7,6	<.0001
Nombre de métastases au cerveau
1	12,3
2-3	12,3
>3	11,8	.07
Métastases extra-crâniennes
No	15,7
Yes	14,2	.20
Age
<50	21,0
50-60	18,0
>60	11,4	<.0001

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