06/04/2019
GFME actualité 319
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Actualité scientifique 319 des glioblastomes



Temodal + Avastin pendant et après la radiothérapie sur glioblastome nouvellement diagnostiqué

Actualité n°319 du 10 décembre 2010

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JCO, Journal of Clinical Oncology, 6 décembre 2010
L'original

Essai de phase II d'Avastin (Bevacizumab) + Temodal (Temozolomide) pendant et après la radiothérapie chez des malades avec glioblastome nouvellement diagnostiqué

Albert Lai, Anh Tran, Phioanh L. Nghiemphu, Whitney B. Pape, Orestes E. Solis, Michael Selch, Emese Filka, William H. Yong, Paul S. Mischel, Linda M. Liau, Surasak Phuphanich, Keith Black, Scott Peak, Richard M. Green, Cynthia E. Spier, Tatjana Kolevska, Jonathan Polikoff, Louis Fehrenbacher, Robert Elashoff et Timothy Cloughesy, David Geffen Ecole de Médecine à UCLA, Los Angeles; Johnnie Cochran Centre de Tumeur de cerveau, Cedars-Sinai Centre Médical, Los Angeles, Kaiser Permanence Californie Du nord, Vallejo et Ville du Séquoia, Kaiser Permanence Californie Du sud, Los Angeles et San Diego, CA. Auteur correspondant : Albert Lai, MD, Doctorat, Université de Californie, Los Angeles, David Geffen School de Médecine, 710 Place Westwood, Roseau Centre de la Recherche Neurologique, Suite 1-230, Los Angeles, CA 90095,; e-mail: albertlai@mednet.ucla.edu.

Résumé :

Le but de cet essai de phase II multicentrique est de déterminer la combinaison Avastin et Temodal avec la radiothérapie dans le traitement du glioblastome récemment diagnostiqué (GBM). Les objectifs étaient de déterminer l'efficacité de cette combinaison de traitement et la toxicité associée.

Méthodes :
70 malades avec GBM récemment diagnostiqué ont été inscrits dans cet essai entre août 2006 et novembre 2008. Les malades ont reçu RT standard qui a commencé dans un délai de 3 à 6 semaines après la chirurgie avec administration simultanée de Temodal journalier et Avastin BV tous les 15 jours. Après achèvement de la radiothérapie RT, les malades ont repris le Temodal TMZ 5/28 jours et Avastin BV tous les 15 jours. La méthylation du promoteur de MGMT a été obtenue à partir du tissu tumoral extrait.

Résultats :
La survie totale (OS) et la survie sans progression (PFS) était de 19,6 et de 13,6 mois, respectivement. La survie totale et PFS étaient de 21,1 mois et 7,6 mois dans l'Université de Californie, Los Angeles/KPLA, le bras contrôle RT et Temodal et Avastin à la récidive, et de 14,6 et 6,9 mois chez les malades EORTC (Organisation Européen pour la Recherche et le Traitement du Cancer, Institut du Canada). La corrélation entre le statut de méthylation du promoteur MGMT et m'amùélioration de l'OS a été observée dans l'étude. L'analyse d'un sous-ensemble a montré que des malades au pronostic pauvre peut obtenir un avantage par un traitement précoce avec Avastin en première ligne. Les toxicité attribuable à RT/TMZ était les toxicités connues, auxquelles s'ajoutent, ce qui est logique les toxicités rapportées dans les essais avec Avastin
.
Conclusion
Les Malades traités avec Avastin+Temodal BV et TMZ pendant et après la radiothérapie RT ont montré une amélioration de l'OS et de la PFS mais sans OS amélioré si on le compare au groupe controle de l'Université de Californie, Los Angeles/KPLA. Des essais supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si Avastin BV administré en première ligne améliore la survie comparée à Avastin BV à la récidive.


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