Les glioblastomes conservent en majorité leurs structures de début de maladie, uni ou multifocale ou diffuse après récidive et traitement Avastin

Actualité n°316 du 08/11/2010

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L'original

Journal de neuro oncologie 10 juin 2010.

Modèles de rechute dans le glioblastome.

Division de Neuro-Oncology, Département de Neurologie et Chirurgie Neurologique, Fred Hutchinson Recherche Cancer Centre, Université de Washington, 895 Eastlake Ave, POB Box 19023, MLLE G4 940, Seattle, WA, 98109-1023, USA, chambemc@u.washington.edu,.

Résumé
Le glioblastome (GBM) est défini pathologiquement comme un gliome infiltrant et la thérapie de sauvetage avec Avastin (bevacizumab) est pensé pour augmenter la fréquence des diffusions et invasions distante comme réparti en imagerie.
80 malades adultes avec glioblastome ont été traités avec chirurgie suivie par la radiothérapie (RT) et Temodal concourant puis Temodal adjuvant (TMZ). À la première récurrence, 80 malades ont été traités avec Avastin seul (bevacizumab). Au temps de la progression, 57 malades ont été traités avec Avastin (bevacizumab) en combinaison avec une chimiothérapie cytotoxique, ou chimiothérapie cytotoxique seule ou sur un essai clinique. Des IRMs ont été faites à chaque étape, pour chaque patient, la 1ère au diagnostic, puis aux premier, deuxième et troisième retour. Les malades ont été répartis dans 4 modèles d'IRMs, local (tumeur unifocale), distante (deuxième tumeur non contigüe de la lésion initiale, multifocale (>2 lésions y compris dissémination) et diffuse. Au diagnostic 87,5% des glioblastomes étaient unifocaux, 6,5% bifocaux, 3,75% multifocaux distants locaux et 2,5% diffus. Au 1er retour ou progression sur RT/TMZ et avant initiation de bevacizumab, 80% étaient unifocaux, 7,5% bifocaux distants, 6,25% multifocaux distants (dont 1 avec la dissémination CSF) et 6,25% diffus. Au 2ème retour ou progression suivante sur Avastin, (bevacizumab), 71,25% étaient unifocaux, 8,75% bifocaux distants, 8.75% multifocaux distants (dont 2/7 avec dissémination CSF) et 11,25% diffus. Au 3ème retour (57 malades évaluables), 71,25% étaient unifocaux, 7% bifocaux distants, 7% multifocaux distants et 14% étaient diffus.
La survie qui a suivi après la progression sur Avastin (bevacizumab) n'a pas différé selon le modèle uni ou multi focal à la récidive.
Une majorité de malades adultes avec glioblastome local sur IRM au diagnostic (87,5%) maintiennent ce modèle malgré les retours multiples et le traitement avec Avastin (bevacizumab).

Pubmed : 21052776