06/04/2019
GFME actualité 291

Valeur pronostique du PET SCAN 18-FDG et de Ki67/MIB 1 sur les astrocytomes de bas grade (I et II) chez l'enfant et l'adolescent

Actualité n° 291 du 02/02/2010

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Les astrocytomes sont les tumeurs du cerveau les plus communes chez l'enfance et les adolescents. Les astrocytomes de bas grade (LGAs), en général, ont un pronostic favorable, mais la récidive ou la maladie progressive avec dissémination, transformation maligne, et la mort se produisent dans quelques cas. Les mesures cliniques et pathologiques courantes, l'âge, le sexe, les caractéristiques de la prise d'images, l'emplacement, la dimension de la tumeur, l'histopathologie, et le degré de résection ne peuvent pas prédire avec certitude que les tumeurs démontreront un comportement agressif. L'objectif de l'étude est déterminer la valeur prophétique de la tomographie par émission du positron (PET SCAN avec traceur 18-fluoro-désoxy-glucose) et un index de prolifération (PI) pour identifier le haut risque LGAs. Nous avons examiné 46 patients de 5 mois à 17 ans avec des astrocytomes de bas grade, I et II OMS. Tous les 46 malades (grade I (32/46 patients) et grade II (14/46 pts, résection partielle 21/46, résection totale, 25/46),ont subi un PET SCAN avec 18-FDG et 24/46 cas avaient la mesure par immunohistochimie du coefficient de prolifération Ki-67/MIB-1. La révision de nos données a confirmé la maladie progressive (PD) chez 18/46 (39%) malades avec 9/21 (42%) qui avait eu une résection partielle et 9/25 (36%) une résection totale. Le taux de mortalité était de 5/46 (10,8%). Toutes les tumeurs qui avait un hypermétabolisme sur le PET SCAN 18-FDG ont montré un comportement agressif et la progression de la maladie PD. Les valeurs élevées de l'index de prolifération PI ont aussi suggéré la progression de la maladie PD. La survie sans progression et le temps à progression étaient considérablement plus longs pour les malades avec des images de PET SCNA 18-FDG hypométabolique. Le temps à progression était considérablement plus long avec les valeurs inférieures de l'index de prolifération. Les résultats démontrent que le PET SCAN 18-FDG et l'index de prolifération Ki67/MIB-1 sont des indicateurs utiles dans l'identification et la stratification de haut risque des astrocytomes de bas grade LGAs. La capacité d'identifier plus précocément un sous-ensemble de LGAs progressif peut suggérer le besoin d'une seconde intervention neurochirurgicale ou un traitement adjuvant plus intense qui pourrait améliorer finalement les résultats et la survie.

1. Kruer MC, Kaplan AM, Etzl MM Jr, Carpentieri DF, Dickman PS, Chen K, Mathieson K, Irving A. The value of positron emission tomography and proliferation index in predicting progression in low-grade astrocytomas of childhood. J Neurooncol. 2009 Nov;95(2):239-45.

Pubmed 19506815