06/04/2019
GFME actualité 281

Chimiothérapie d'Etoposide journalier avec Avastin (Bevacizumab) pour glioma malin périodique, essai de phase II

Actualité n° 281 du 19/11/2009

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Pubmed 19920819

Auteurs : llo JE, Norfleet J, Friedman AH, Bigner DD, HS Friedman. Département de Chirurgie, Département de Pédiatrie, Le Preston Robert Tisch Cerveau Tumeur Centre, Duc Université Centre Médical, Durham, NC 27710, USA [2]

Nous avons évalué l'efficacité de Bevacizumab (Campto) avec Etoposide (VP 16) chez les malades avec gliomes malins en récidive dans un essai de phase II.

Méthodes
59 patients ont été inscrits, 27 avec glioblastome (GBM) et 32 avec gliomes anaplasiques de grade 3. Les malades ont reçu Bevacizumab en injection toutes les 2 semaines au dosage de 10 mg/kg et Etoposide (VP-16) tous les jours 21/28 jours au dosage de 50 mg/m2. Le point final fondamental était la survie sans progression à 6 mois, et les points secondaires, la sécurité et la survie totale. Les facteurs de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), VEGFR-2, l'anhydrase 9 carbonique (CA9) et les hypoxies-induites 2alpha (HIF-2alpha) ont été analysées dans les tumeurs conservées par immunohistochimie et ont correspondu aux résultats.

Résultats
Les survies sans progression à 6 mois étaient de 40,6% et 44,4% pour les grade III et les glioblastomes respectivement. Les taux de la réponse de réponse radiographiques étaient de 22% et 37%, respectivement et les survies médianes de 63,1 et 44,4 semaines, respectivement. L'hypertension a prédit le meilleur résultat parmi les grades III et malades avec glioblastome GBM, alors qu'un haut niveau de CA9 et un bas niveau de VEGF ont été associés avec une survie sans progression plus faible (PFS) parmi les malades avec glioblastome. Les évènements adverses courants de niveau >ou=3 ont inclus la neutropénie (24%), la thrombose (12%), l'infection (8%) et l'hypertension (3%). 2 malades avaient des niveaux 1 symptomatique, intracrâniens. Une hémorragie et une mort sur l'essai se sont produites à cause d'embolies.

Conclusion
Bevacizumab et Etoposide journalier a augmenté la toxicité comparée aux essais antérieurs de monothérapie de Bevacizumab. L'activité anti-tumorale est semblable à celle obtenue en monothérapie de Bevacizumab ou avec Campto (Bevacizumab)-Avastin (Irinotecan).
(ClinicalTrials.gov: NCT00612430). Journal britannique de publication du Cancer en ligne, 17 novembre 2009 novembre. bjc.6605412 www.bjcancer.com.

Pubmed : 19920819