01/04/2019
GFME actualité 646
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Actualité de la recherche scientifique 646 sur les glioblastomes

Étendue de la résection dans le glioblastome nouvellement diagnostiqué et son impact sur la survie sans progression et totale dans un centre de soins allemand à Ratisbonne spécialisé en neuro-oncologie

 

 

Actualité 646 du 9 janvier 2018

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2017 le 25 décembre; 8 (1). pii: E5. doi: 10.3390 / brainsci8010005.

Article original

Étendue de la résection dans le glioblastome nouvellement diagnostiqué et son impact sur la survie sans progression et totale dans un centre de soins allemand à Ratisbonne spécialisé en neuro-oncologie

Auteurs : Haj A 1, 2 , Doenitz C 3, 4 , Schebesch KM 5, 6 , Ehrensberger D 7, 8 , Hau P 9, 10 , Putnik K 11, 12 , Riemenschneider MJ 13, 14 , Wendl C 15, 16 , Gerken M 17,18 , Pukrop T 19, 20 , Brawanski A 21, 22 , Proescholdt MA 23, 24  1 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. . 2 Département de neurochirurgie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 . 3 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne.e. 4 Département de neurochirurgie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. 5 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. 6 Département de neurochirurgie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. 7 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. . 8 Département de neurochirurgie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. . 9 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. Peter.Hau@klinik.uni-regensburg.de. 10 Département de neurologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. Peter.Hau@klinik.uni-regensburg.de. 11 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, 12 Département de radio-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. 13 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, . 14 Département de neuropathologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. 15 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. 16 Département de neuroradiologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne.. 17 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. e. 18 Tumor Center Regensburg, Institut d'assurance qualité et de recherche sur les services de santé, Université de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. 19 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. . 20 Département d'hématologie et d'oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Regensburg, Allemagne. . 21 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne.. 22 Département de neurochirurgie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne. alexander.. 23 Wilhelm Sander Unité de neuro-oncologie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, 24 Département de neurochirurgie, Centre médical universitaire de Ratisbonne, 93053 Ratisbonne, Allemagne.

Résumé :
Le traitement du glioblastome  consiste en une résection microchirurgicale suivie d'une radiochimiothérapie concomitante et d'une chimiothérapie adjuvante. Le meilleur résultat concernant la survie sans progression (PFS) et la survie globale (OS) est atteint par résection maximale. La création d'un centre spécialisé en neuro-oncologie (NOC) à Ratisbone a permis la mise en œuvre d'un vaste portefeuille technique comprenant l'imagerie fonctionnelle, la craniotomie éveillée, la TEP, la résection guidée par fluorescence et la thérapie postopératoire intégrée. Cette étude a analysé si la structure de traitement neurochirurgical techniquement améliorée donne un taux plus élevé de résection complète, améliorant ainsi finalement le résultat du patient.

Patients et méthodes :
L'étude a inclus 149 patients traités chirurgicalement pour glioblastome nouvellement diagnostiqué. Le score de performance neurologique (NPS) et le score de performance de Karnofsky (KPS) ont été mesurés avant et après la résection. L'étendue de la résection (EOR) a été quantifiée volumétriquement. Les patients ont été stratifiés en deux sous-cohortes
-ceux traités avant la création du centre (A)
-ceux traités après (B) la fondation du CNO de Ratisbonne.
L'EOR et le PFS et l'OS ont été évalués.

Résultats :
Les facteurs pronostiques de la SSP et de l'OS étaient l'âge, le statut préopératoire du KPS, l' état de méthylation du promoteur de MGMT, le statut de mutation de IDH1, et l'étendue de la résection EOR. Les patients ayant une résection complète volumétriquement définie avaient significativement une meilleure survie sans progression SSP (9,4 vs 7,8 mois) et une meilleure survie totale OS (18,4 vs 14,5 mois que les patients ayant une résection incomplète. La fréquence des déficits neurologiques postopératoires transitoires ou permanents n'était pas plus élevée après une résection complète dans les deux sous-cohortes. La fréquence de résection complète était significativement plus élevée dans la cohorte B que dans le sous cohorte A, ceux traités avant le nouveau centre (68,2% vs 34,8%). En conséquence, la sous-cohorte B a montré une survie sans progression SSP significativement plus longue (8,6 contre 7,5 mois) et une survie totale plus longue OS (18,7 vs 12,4 mois). L'analyse de régression multivariantes de Cox a montré que l'état de résection complète, l'âge, le KPS préopératoire et le statut du promoteur MGMT étaient des facteurs pronostiques indépendants pour la survie sans progression SSP et la survie totale SG. Nos données montrent une fréquence plus élevée de résection complète chez les patients atteints de GBM après l'établissement d'une série de développements techniques qui ont abouti à significativement à une meilleure SSP et une meilleure OS sans augmentation de la morbidité liée à la chirurgie.

Pubmed : 29295569


Vocabulaire

SSP
C'est la survie sans progression ou récidive. La moyenne des récidives de glioblastome est de 9 mois.

SG ou OS
C'est la survie totale après le diagnostic, La moyenne de la survie totale est de 14,5 mois pour un glioblastome.

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