21/05/2022
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Chirurgie au laser BeamPath Neuro




Chirurgie au laser

Beampath Neuro

BeamPath Neuro

Un nouveau Laser en neurochirurgie plus précis et plus efficace pour les tumeurs complexes
Les neurochirurgiens au Northwestern Memorial Hospital de Chicago ont été parmi les premiers aux Etats-Unis à utiliser un nouveau laser microscopique au CO2 qui utilise l'énergie légère au lieu d'un outil coupant pour enlever les tumeurs complexes de cerveau et de la colonne vertébrale. La technique offre plus grande précision et efficacité pendant la chirurgie, en réduisant la dimension de l'incision, le temps de la chirurgie et la période de la récupération patiente. Les chirurgiens ont utilisé en premier le laser en octobre 2008 quand Stephen Abbott, un officier de l'armée des États-Unis, un retraité de 70 ans, s'est présenté avec une tumeur de cerveau de la dimension d'une prune attachée à une des veines majeures du cerveau. La tumeur avait été découverte plus tôt dans le courant de l'année, pendant un examen de routine à la suite d'une perte d'audition du retraité.

Un essai au hasard en collaboration

Bernard Bendok, MD, un neurochirurgien et Andrew Fishman, MD, ont collaboré sur le cas et déterminé que M. Abbott était un candidat potentiel à la chirurgie par laser. Les deux ont fondu alors leurs spécialités pour opérer sur la tumeur complexe, en utilisant le laser, les aider à enlever la tumeur rapidement et sans risque. L'enlèvement de la tumeur a pris moins qu'une heure et après que juste M. Abbott de cinq jours fût à la maison, sain et en arrière à sa routine journalière.

Un laser CO2 déjà utilisé en chirurgie plastique
Le laser, a appelé le BeamPath NEURO, permet aux chirurgiens de diriger l'énergie du laser CO2 dans des trous profonds et autour des vaisseaux sanguin et autres structures des nerfs spécifiques et du cerveau. Il est conçu pour opérer des structures critiques proches dans le cerveau et la colonne vertébrale et est utilisé au lieu d'un scalpel pour couper le tissu et enlever les tumeurs.

Des débuts sceptiques
“Quand les lasers ont été utilisés en premier il y a quelques 30 ans en neurochirurgie, les chirurgiens étaient très enthousiasmés, mais leur scepticisme a pris le dessus rapidement car les appareils étaient trop gênants,” fait remarquer le Dr. Bendok. “Ce nouvel outil fournit un meilleur contrôle et une plus grande précision dans des couloirs chirurgicaux serrés”. “Le laser nous permet d'être beaucoup plus effectif pendant la chirurgie, et nous sommes capables d'enlever plus rapidement des tumeurs en raccourcissant le temps total de la chirurgie,” a fait des remarques Dr. Fishman. “Cela s'est traduit dans une récupération plus rapide pour les malades.”
Source :
Sciencedaily


Déjà expérimenté au Japon il y a 20 ans

En 1990, au Japon, on utilisait déjà un système compliqué de laser CO2, jumelé avec un système de stéréotaxie et d'IRM sur des tumeurs profondes. Les neurochirurgiens japonais à l'époque pensaient que la chirurgie stéréotaxique par laser CO2 était une nouvelle méthode prometteuse dans le traitement des tumeurs profondes sur lesquelles la biopsie et la radiothérapie n'étaient que les seules options.
Source : Karger

Le laser sur les métastases cérébrales à La Salpêtrière par le Pr. Alexis Carpentier
Première mondiale à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris). 15 métastases cérébrales, résistantes aux traitements traditionnels, ont été détruites par laser, sans ouverture de la boîte crânienne. Les premiers résultats de cet essai clinique viennent d'être publiés dans la revue Neurosurgery. 9 mois après, la plupart des patients qui ont reçu le traitement complet, et chez qui l'espérance de vie n'excédait pas trois mois, n'ont pas récidivé. «C'est la première fois qu'un laser froid est ainsi utilisé en intracrânien et associé à une imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM)», a déclaré le Pr Alexis Carpentier, neurochirurgien du service du Pr Rémy Van Effenterre. En pratique, les médecins localisent d'abord la tumeur sous IRM. Puis ils réalisent un petit orifice de moins de 3 mm dans le crâne et introduisent une fibre optique guidant un laser au coeur même de la tumeur, le tout sous anesthésie locale. Une fois positionné, le laser est activé, augmentant la température localement. Résultat : le tissu tumoral ainsi chauffé se nécrose. Le laser est en permanence refroidi pour éviter la formation de zones coagulées. La destruction thermique de la tumeur est suivie en direct par IRM. L'«opération» terminée, la fibre optique est retirée et le patient peut sortir de l'hôpital dans les heures qui suivent l'intervention. Ni œdème cérébral ni épilepsie n'ont été observés chez les 15 patients qui ont reçu ce traitement innovant. De plus, au vu des bons résultats chez les premiers malades, l'équipe a été autorisée par l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) à élargir les indications et à proposer l'intervention sur des patients présentant soit plusieurs métastases, soit des métastases de taille plus volumineuse, allant jusqu'à trois centimètres. «Ces résultats sont très préliminaires», insiste le Pr Carpentier. La technique a été mise au point par une équipe de neurochirurgiens, radiologues et anesthésistes en collaboration avec le Centre cancer MD Anderson de Houston et la société Biotex, une start-up de l'université du Texas. Cette première, qui signe en quelque sorte l'avènement de l'IRM dite interventionnelle, devrait se prolonger avec la mise en place d'un programme de recherche. D'autres applications sur le rachis et le foie sont prévues. Les chercheurs français estiment avoir besoin de financements extérieurs pour poursuivre leurs travaux.
Source : Nouvel observateur


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