Asco 2017
Métastases
2071-Qu'est-ce qui stimule les résultats des patients dans les métastases cérébrales: nombre, volume ou biologie ? Original

Auteur (s): Rupesh Kotecha, Jacob A Miller, Samuel T. Chao, Alireza Mohammad Mohammadi, Erin Sennett Murphy, John H. Suh, Gene H. Barnett, Michael A. Vogelbaum, Lilyana Angelov, Manmeet Singh Ahluwalia; Department of Radiation Oncology, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH; Cleveland Clinic, Cleveland, OH; The Cleveland Clinic, University Heights, OH Etats-Unis

Résumé : 
Déterminer l'importance pronostique du nombre de métastases cérébrales (BM), du volume de la lésion et de la biologie sur la survie globale. 
Méthodes : 
Les patients traités pour métastases BM avec une radiothérapie totale (WBRT), une chirurgie et / ou une radiochirurgie stéréotaxique (SRS) dans un seul établissement de soins tertiaires de 1997 à 2015 ont été examinés. Le résultat principal était la survie globale. La régression des risques proportionnels multivariés a été utilisée pour ajuster les facteurs de confusion.
Résultats :
3.955 patients avec 16.189 BM ont été inclus dans l'analyse. Il y a eu une réduction de la survie médiane avec un nombre croissant de lésions (1 lésion, 10,2 mois, 2-4 lésions, 7,2 mois, 5-10 lésions, 5,6 mois,  > 10 lésions, 5,5 mois. Parmi les 1.651 patients (35%) qui ont subi une radiochirurgie SRS, il y a eu une réduction similaire de la survie médiane avec augmentation du nombre de lésions (1 lésion, 12,2 mois, 2-4 lésions, 10,1 mois, 5-10 lésions, 8,4 mois, > 10 lésions, 6,9 mois,. Parmi les patients qui ont subi dès le départ SRS, le nombre croissant de BM n'a pas eu d'incidence négative sur la survie chez les personnes atteintes du volume de la maladie intra - crânienne plus petite (≤0.4 cc), mais était associée à une survie inférieure chez les patients avec des volumes de maladie plus importants (≤1.1 cc, 25 ème percentile, p = 0,05; ≤2.6 cc, 50 ème percentile, p = 0,005; ≤6.3 cc, 75 ème percentile, p = 0,006, Et ≤ 12,2 cc, et 90 e percentile, p = 0,004). Après avoir réparti la cohorte en sous-groupes moléculaires, les patients atteints de la maladie d'ALK + n'avaient aucune différence de survie en fonction du nombre de lésions ou de volume. Les patients atteints de la maladie d'EGFR + , HER2 + et de la maladie de luminal B n'avaient aucune différence dans la survie en fonction du nombre de métastases, tandis que les patients atteints de la maladie de BRAF V600 + et de la maladie de Luminal A n'avaient aucune différence de survie en fonction du volume de la maladie intracrânienne. 
Conclusions :
Le nombre de BM se rapproche étroitement de la survie chez la majorité des patients et le volume de la maladie intracrânienne influe sur la survie, indépendamment du nombre de métastases. Pour les patients atteints de certains sous-types de tumeurs ( ALK +) Le fardeau de la maladie intracrânienne semble ne pas avoir de corrélation avec la survie. La caractérisation du profil moléculaire est importante pour identifier les patients présentant des sous-types favorables, en disposant des options de traitement disponibles.

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2072-Examen et implications pronostiques du microenvironnement unique des métastases cérébrales du cancer du sein. Original

Auteur (s): Grace Prince, Allison Mary Deal, Megan Jean McKee, Dimitri G. Trembath, Kevin Keith, Juanita Ramirez, Bentley Randall Midkiff, Kimberly L. Blackwell, Jose Pablo Leone, Ronald L. Hamilton, Adam Brufsky, Aki Morikawa Edi Brogi, Andrew David Seidman, Matthew G. Ewend, Lisa A. Carey, Stergios J. Moschos, Benjamin Garret Vincent, Carey K. Anders; Université de Caroline du Nord, Chapel Hill, Caroline du Nord; Atlanta Cancer Care, Decatur, GA; Duke University Medical Center, Durham, NC; Université d'Iowa, Iowa City, IA; Université de Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvanie; Université du Michigan, Ann Arbor, MI; Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY; Université de North Carolina Lineberger Comprehensive Cancer Center, Chapel Hill, Caroline du Nord Etats-Unis

Résumé :
Les métastases cérébrales (BM) sont une conséquence de plus en plus courante du cancer du sein (C.-B.). La connaissance du microenvironnement en Colombie-Britannique et son impact sur le pronostic évolue. Une compréhension similaire du microenvironnement des métastases en Colombie-Britannique est insuffisante, en particulier pour le cerveau, où la régulation immunitaire unique régit la composition du stroma. De telles caractéristiques du paysage péri-tumoral, c'est-à-dire un infiltrat immunitaire élevé et une hémorragie faible, offrent une valeur pronostique dans le BM du mélanome. Cette étude fait état de 4 biomarqueurs, gliose (glio), infiltration immunitaire (immunité), hémorragie (harnais) et nécrose (nca) et leur signification pronostique dans BCBM. 
Méthodes : 
Une biobanque de 203 patients (pts) qui ont subi une craniotomie entre 1989-2013 a été créée sur 4 sites. Glio, immunisé, Et l'ourlet (groupé 0 v 1-3) et nec (0-2 v 3) ont été notés via la tache H & E (0-3). La survie globale, OS en années de la craniotomie a été estimée à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier. Les tests de log-rank ont ​​comparé la survie totale. La régression des risques proportionnels par Cox a été utilisée pour évaluer la valeur pronostique des 4 biomarqueurs.
Résultats :
L'âge moyen au diagnostic primaire de la C.-B. était de 48 ans (fourchette 26-77 ans). Le sous-type BCBM (n = 158) était de 36% HER2 +, 26% HR + / HER2-, 38% HR- / HER2- (TN). Dans tous les échantillons, l'expression était de 82% de glio, 45% d'immunité, 82% d'ourlet et 13% de néc. Les différences de sous-types ont été observées pour néc (plus élevé en TN, p <0,01). Dans tous les domaines, l'expression du glio, de l'immunité et de l'ourlet a été associée à une survie totale OS améliorée, 1,08 v 0,62 , 1,31 v 0,93, 1,07 v 0,92 , respectivement. Nec était associé à une survie inférieure, 0,38 v 1,12. L'association avec la survie améliorée a été maintenue pour le glio dans TN et l'immunité et l'ourlet dans HER2 +. Dans un modèle multivariantes pour la survie totale OS, l'ajout des 4 biomarqueurs aux variables cliniques traditionnelles (âge, genre H/F) a considérablement amélioré l'ajustement au modèle. 
Conclusions :
Nec est une mauvaise découverte pronostique pour les BCBM dans tous les sous-types. Glio confère un pronostic supérieur chez TN, tandis que l'immunité et l'hémorragie sont en corrélation avec un pronostic supérieur chez HER2 +. Une compréhension plus approfondie du micro-environnement BCBM riche raffine les considérations de pronostic pour cette population de pt et peut mener à des recherches futures d'immunothérapies ciblées dans des sous-types choisis de BCBM. 

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2073-Test de la fonction neurocognitive et qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints de cancer du poumon au stade IV avec et sans métastases cérébrale. Original

Auteur (s): Grainne M. O'Kane, Brandon C Tse, Vivian Tam, M Catherine Brown, Lin Lu, Michael Borean, Tiffany Tse, Catherine Labbe, Hiten Naik, Nicole Mittman, Emily Tam, Mark Doherty, Natasha B. Leighl, Penelope Ann Bradbury, Frances A. Shepherd, Doris Howell, Geoffrey Liu; Centre Princess Margaret Cancer, Réseau universitaire de santé, Toronto (Ontario), Canada; Princess Margaret Cancer Center, Toronto, ON, Canada; Centre Princess Margaret Cancer, University Health Network, Ontario Cancer Institute, Toronto, ON, Canada; Centre Princess Margaret Cancer, Université de Toronto, Toronto (Ontario), Canada; Institut ontarien du cancer, Centre Princess Margaret Cancer, Toronto (Ontario), Canada; Département d'oncologie médicale et d'hématologie, Centre Princess Margaret Cancer, Toronto (Ontario), Canada; Soins palliatifs et oncologie psychosociale, Canada

Résumé :
La survie des patients atteints de cancer du poumon au stade IV (S4LC) continue de s'améliorer, soulignant l'importance d'évaluer la qualité de vie liée à la santé (QVH). Le cancer du poumon, l'atteinte des métastases cérébrales (BM) et le traitement systémique ou spécifique au cerveau peuvent tous avoir une incidence sur la fonction neurocognitive (NCF) et la QVRS. Nous avons évalué la relation entre NCF et HRQoL dans le cancer du poumon S4LC par le statut des métastases BM. 
Méthodes :
Les P4 S4LC avec BM (BM +) étaient répartis en fréquence par rapport aux patients sans BM (NBM). Le NCF a été mesuré à l'aide du Test d'apprentissage Verbal de Hopkins - Révisé (HVLT-R), du Test de l'Association de mots oraux contrôlés (COWAT) et des tests de fabrication de sentiers (TMT-A / B); Les scores ont été corrélés avec les données du score de l'utilité de la santé (HUS) des enquêtes EQ5D-3L (Pearson Coefficient, R). 
Résultats : BM + (n = 54) et le NBM correspondant (n = 40) pts avaient des caractéristiques démographiques similaires. L'âge médian global était de 61 ans; 59% étaient des femmes, 89% étaient des adénocarcinomes, la moitié avait des modifications de l'EGFR / ALK. Le temps moyen depuis le diagnostic était de 2,6 ans. Le temps moyen depuis que les métastases BM ont été diagnostiqué BM + était de 0,5 ans. Le HUS moyen (mHUS) était similaire entre les groupes de 0,77 pour BM + contre 0,78 pour NBM. Cependant, les patients avec BM stable ont une HUS plus élevée que ceux avec BM progressif (mHUS de 0,80 vs 0,69). Parmi les patients BM +,, 44% avaient reçu un rayonnement cérébral complet (WBRT). Les corrélations entre NCF et HUS spécifiques pour les patients BM + ont été observées pour plusieurs scores HLVT, y compris Total Recall (TR), qui était corrélée avec HUS chez les patients BM + (R = 0,35) mais pas dans NBM (R = 0,04,) et l'indice de discrimination de reconnaissance (BM + R = 0,32,  vs NBM : R = 0,13. En revanche, les résultats des tests NCF TMT-A / B ont eu des associations légèrement plus fortes avec les HUS dans chez les patients NBM. COWAT était le moins associé à HUS chez les patients BM + ou NBM. Chez les patients BM + traités contre non traités avec WBRT, les scores de HLVT étaient meilleurs chez les patients non traités et des associations non observées avec TMT-A / B ou COWAT. Le statut de mutation n'a eu aucune influence sur ces associations.  
Conclusions : 
NCF affecte HUS dans les cancers du poumon S4LC pts et devrait être considéré dans la planification du traitement. Les scores HVLT sont utiles pour évaluer spécifiquement l'impact des métastases BM et de la radiothérapie WBRT chez les patients avec cancer du poumon S4LC et se reflète dans les associations avec la QVRS. Les résultats des tests du NCF de TMT-A / B ont eu des associations légèrement plus fortes avec les HUS dans les pts NBM. COWAT était le moins associé à HUS dans BM + ou NBM pts. Dans les BM + pts traités contre non traités avec WBRT, les scores de HLVT étaient meilleurs chez les patients non traités (TR, p <0,0001, rappel retardé, p = 0,006, retenue, p = 0,089), associations non observées avec TMT-A / B ou COWAT. Le statut de mutation n'a aucune influence sur ces associations. Conclusions: NCF affecte HUS dans S4LC pts et devrait être considéré dans la planification du traitement. Les scores HVLT sont utiles pour évaluer spécifiquement l'impact du BM et du WBRT dans les PTS S4LC et se reflète dans les associations avec la QVRS.

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2074-Analyse provisoire planifiée de PATRICIA: une étude ouverte, à un seul bras, de phase II, de pertuzumab (P) à haute dose de trastuzumab (H) pour le traitement de la progression du système nerveux central (SNC) post-radiothérapie (RT) chez les patients ( Pts) avec le cancer du sein métastatique HER2-positif (MBC). Original

Auteur (s): Nancy U. Lin, Alisha Stein, Alan Nicholas, Anita M. Fung, Priya Kumthekar, Nuhad K. Ibrahim, Mark D. Pegram; Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA; Genentech, Inc., San Francisco, CA; Northwestern University, Chicago, IL; L'Université du Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX; Stanford Comprehensive Cancer Institute, Palo Alto,  Etats-Unis

Résumé : 
Il n'existe actuellement aucun niveau de soins clair pour aborder la gestion des métastases intracrâniennes récurrentes / multiples après la radiothérapie RT dans le cancer du sein MBC positif HER2. L'étude PATRICIA en cours (NCT02536339) évalue l'innocuité et l'efficacité de pertuzimab P en combinaison avec une dose élevée de H pour les patients atteints de MBC positif à HER2 avec des métastases au cerveau SNC qui ont une progression après RT. Les résultats de l'analyse intermédiaire spécifiée par le protocole de PATRICIA sont présentés ici. 
Méthodes : 
Tous les patients admissibles doivent avoir une progression au SNC mesurable (≥ 10 mm) après RT et une maladie stable non CNS. Les patients reçoivent pertuzumab P (dose de chargement de 840 mg, puis 420 mg toutes les 3 semaines) et des doses élevées de trastuzumab h (6 mg / kg par semaine). Le critère d'efficacité primaire est le taux de réponse objective (ORR) dans l'évaluation CNS par réponse dans les critères de neuro-oncologie des métastases cérébrales (RANO-BM). L'analyse intermédiaire a été planifiée après l'inscription de 15 patients et avaient ≥2 mesures de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVI), 2 cycles de médicaments d'étude et 2 mesures de réponse. L'étude doit aboutir à une inscription complète (n = 40) si une réponse objective ou une maladie stable dans le SNC a été observée chez ≥1/15 patients et <2/15 patients développent une insuffisance cardiaque congestive (CHF) liée à P ou H.
Résultats : 
Depuis le 6 septembre 2016, 15 patients avaient été inscrits sur 9 sites. La durée médiane du traitement était de 4,4 mois (fourchette 1,2-8,3 mois). 6/15 patients ont arrêté le traitement (5 pour la progression de la maladie, 1 pour la détérioration symptomatique). La portée de la durée de réponse était de 1,4-3,3 mois. Il n'y avait pas de nouveaux signaux de sécurité pour P combinés avec un traitement à haute dose. Aucun patient n'a eu de CHF ou une baisse cliniquement significative de la FEVI. 
Conclusions : 
En raison de la preuve précoce du bénéfice clinique (ORR 20%) et du manque de nouveaux signaux de sécurité, les limites de sécurité et de futilité de PATRICIA ont été adoptées et les effectifs de l'étude se poursuivent. Information sur les essais cliniques: NCT02536339

Efficacité au sein du CNS selon les critères RANO-BM	N (%)
Réponse complète (CR)	0
Réponse partielle (PR)	3 (20)
Maladie stable (SD)	9 (60)
Progression de la maladie	3 (20)
ORR a	3 (20)
CI de 95%	4.3-48.1
CR + PR + SD ≥4 mois	6 (40)
CI de 95%	16.3-67.7

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2075- Néant

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2076-La valeur de la tomographie par émission de positrons 18 F-fluordesoxyglucose (FDG-PET / CT) dans la détection de la lésion primaire et pour la mise en scène dans les patients atteints de métastase cérébrale (BM) avec un cancer primaire inconnu (CUPS). Original

Auteur (s): Emilie Le Rhun, Michael Weller, Anna Sophie Berghoff, Elisabeth Jane Rushing, Lisa Fuereder, Gregory Petyt, Henning Leske, Nicolaus Andrastschke, Luca Regli, Marian Christoph Neidert, Roger Stupp, Reinhard Dummer, Thomas Frauenfelder, Patrick Roth , Nicolas Reyns, Philipp Antonio Kaufmann, Matthias Preusser, Fabian Wolpert; Hôpital universitaire de Lille, Lille, France; Laboratoire de Neuro-Oncologie Moléculaire, Département de Neurologie et Neuroscience Centre Zurich, Hôpital Universitaire et Université de Zurich, Zurich, Suisse; Université de Vienne, Vienne, Autriche; University Hospital Zurich, Département de Neuropathologie, Zurich, Suisse; Université médicale de Vienne, Vienne, Autriche; Département de médecine nucléaire, Université de Lille, Lille, France; Hôpital universitaire Zurich, Zurich, Suisse; University Hospital Zurich et Université de Zurich, Zurich, Suisse; Hôpital de l'Université de Zurich, Zurich, Suisse; Département de neurologie, Hôpital universitaire de Zürich, Suisse; Hôpital universitaire de Lille, Lille, France; Hôpital universitaire Zurich, Zurich, France; Université médicale de Vienne, Centre complet de cancérologie, Vienne, Autriche (France-Suisse-Autriche)

Résumé :
Les métastases cérébrales (BM) sont la première manifestation clinique du cancer chez environ 30% des patients. Ils sont alors appelés BM du cancer ou si le cancer primaire est inconnu (BM-CUPS). La valeur de la tomographie par émission de positons 18 F-fluordesoxyglucose (FDG-PET) / CT n'a pas encore été déterminée pour la prise en charge de ces patients. 
Méthodes : 
Au total, 566 patients ont été opérés pour le BM à l'hôpital universitaire de Zurich entre 2004 et 2014, dont 127/566 ont été identifiés comme patients BM-CUPS. Deux cohortes provenant d'autres centres indépendants (n = 100 et 120) ont été utilisées pour la validation des données. 
Résultats : 
Aucune différence dans la détermination de la localisation de la lésion primaire n'a été observée entre FDG-PET / CT et CT (FDG-PET / CT: 73/78, 93,6%; CT: n = 70/78, 89,7%; p = 0,25 , Test de McNemar). Le même schéma de lésion primaire et d'autres lésions extracrâniennes a été observé chez 36/64 patients (56,3%). Des métastases extracrâniennes suspectes supplémentaires ont été identifiées par FDG-PET / CT chez 28 patients (43,7%). Les scores médians d'évaluation du pronostic gradué (GPA) étaient de 2,5 déterminés selon le FDG-PET / CT et 3 selon le CT seul (p = 3,8 x 10 -5 ), ce qui a donné lieu à des temps de survie prédits de 3,8 mois contre 5,3 mois, test de Wilcoxon. 
Conclusions : 
Une sensibilité similaire de FDG-PET / CT et CT thoracique a été observée pour la détection de la tumeur primaire dans BM-CUPS, cependant, FDG-PET / CT a considérablement amélioré la précision de la mise en scène. FDG-PET / CT devrait être préféré pour la gestion de BM-CUPS et peut aider à éviter l'imagerie CT redondante.

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2077-La radiochirurgie basée sur Linac pour les métastases cérébrales multiples: une étude de qualité et d'étude de faisabilité. Original

Auteur (s): Raphaël M. Pfeffer, Daphne Levin, Roberto Spiegelmann; Assuta Medical Center, Tel-Aviv, Israël

Résumé : 
Le traitement classique pour les métastases cérébrales multiples est la radiothérapie du cerveau entier (WBRT). Pour les patients atteints de 1 à 3 métastases cérébrales, la radiochirurgie stéréotaxique (SRS) entraîne une meilleure réponse, une survie similaire et une toxicité moins courte et à long terme, comme un dysfonctionnement neurocognitif que le WBRT. Pour les patients atteints de> 3 métastases, il existe peu de données prospectives de SRS en partie en raison des difficultés techniques et logistiques de la délivrance de SRS à de multiples métastases. Nous présentons un nouveau programme de planification SRS (MMM) qui permet de planifier et de fournir des SRS basés sur linac à jusqu'à 10 métastases cérébrales simultanément en moins de temps global que pour WBRT. 
Méthodes :
Entre août 2014 et août 2016, les patients référés pour la radiothérapie RT avec 2 métastases cérébrales ou plus ont reçu un traitement avec MMM. Le système QA inclut le tableau de diodes ArcCheck et la dosimétrie de film et la dosimétrie sur gel à partir d'un fantôme dérivé du patient. Un QA individuel comprenait des arcs de traitement de replantation sur un système indépendant. 
Résultats : 
94 patients avec 2-10 métastases (médiane 5) et un volume combiné de 0,01 à 8,64 cc ont été traités. Le temps de planification, y compris la fusion de l'image, la délimitation des objectifs et la génération du plan RT, nécessite en moyenne 20 minutes. SRS a été livré en utilisant 4-5 (est plus 7-10 puisque les arcs de retour ne traitent pas les mêmes cibles) Arcs non-coplanaires et un isocentre unique au centre de masse des métastases. Le temps de traitement pour délivrer 18-24 Gy à toutes les métastases était de 25 minutes (faisceau à l'heure ~ 6 minutes) pendant un temps total de 45 minutes. C'est le même que le temps pour chaque métastase individuelle sur les systèmes de planification antérieurs et se compare à 20 minutes de temps de planification et 12 minutes de délai de livraison pour chacune des 10 fractions pour un plan WBRT 2 champs WBRT conventionnel (total 140 minutes). Avec un suivi de 6 mois, 88% des métastases traitées avaient diminué de taille, 10% étaient stables et 2% avaient augmenté. La toxicité aiguë était légère, sauf pour un patient présentant des crises insolubles. 
Conclusions :
La radiochirurgie SRS basée sur Linac pour les métastases cérébrales multiples est efficace, nécessitant les mêmes ressources que pour le traitement d'une seule métastase et moins de ressources que pour le WBRT, avec un taux de contrôle local élevé. Un équipement approprié est disponible dans la plupart des services de radiothérapie, ce qui permettra d'étudier plus avant les SRS pour les métastases multiples. 

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2078-Résultats de 735 patients atteints de métastases cérébrales de cancer du sein (BM) selon le sous-type biologique, le nombre de BM et le traitement systémique après une thérapie locale. Original

Auteur (s): Anna Niwinska, Katarzyna Pogoda, Halina Rudnicka, Agnieszka Irena Jagiello-Gruszfeld, Sebastian Rybski, Zbigniew Nowecki; Département du cancer du sein et de la Chirurgie reconstructive, Centre de cancérologie Mary Sklodowska-Curie et Institut d'oncologie, Varsovie, Pologne; MSCM Cancer Center et Institut d'Oncologie, Jozefoslaw, Pologne; Le Centre et Institut du Cancer commémoratif Maria Sklodowska-Curie, Varsovie, Pologne; Laboratoire de bioinformatique et de biostatistique, m Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center, Varsovie, Pologne

Résumé : 
Evaluer la survie lorsque les métastases BM sont détectées selon le sous-type biologique de cancer du sein, le nombre de BM et le traitement systémique après la thérapie locale. 
Méthodes : 
Les sujets étaient 735 patients atteints de cancer du sein consécutifs atteints de BM traités pendant la période 2003-2015. La radiothérapie de cerveau entière a été effectuée chez 97%, la neurotransmission a été de 19% et la thérapie systémique dans 74% des cas. Les sous-types biologiques : triple-négatif (TNBC), HER2 + ER / PR-, HER2 + / ER / PR + et ER / PR + HER2- (Luminal) ont été déterminés chez 714 sujets. La survie après la détection des métastases BM a été évaluée dans l'ensemble du groupe, chez les patients atteints d'une seule BM (1 lésion cérébrale indépendamment des métastases chez d'autres organes) et ceux ayant une métastase cérébrale solitaire (1 lésion cérébrale mais pas de métastases chez d'autres organes). Les facteurs influant la survie lors de la détection des BM ont été évalués par une analyse multivariantes de Cox. 
Résultats :
Les survivances médianes pour tous les patients atteints de TNBC, HER2 + ER / PR-, HER2 + / ER / PR + et de cancer du sein chez Luminal sont respectivement de 4, 8, 10 et 9 mois. Chez les patients traités à la fois par TNBC, HER2 + ER / PR-, HER2 + / ER / PR + et le sous-type Luminal, ces derniers ont été respectivement 6, 10, 14, 11 et 2, 3, 2, 2 mois . Les survies médianes des 171 patients atteints d'une seule BM traité et non traitée systématiquement étaient respectivement de 15 et 5 mois. Les survies médianes de 70 patients atteints de BM solitaire traités et non traités systémiquement étaient respectivement de 28 et 6 mois. Chez les patients atteints de métastases cérébrales solitaires, la survie médiane au TNBC, HER2 + ER / PR-, HER2 + / ER / PR + et le sous-types Luminal, avec un traitement systémique ont été respectivement de 16, 28, 28, 28 mois et sans traitement systémique de 6, 7, 7 et 7 mois. 
Conclusions :
Les patients atteints de métastases de cancer du sein TNBC et de métastases BM ont eu le pire pronostic. Le traitement systémique effectué après la thérapie locale est un facteur important prolongeant la survie des patients atteints de cancer du sein BM, même chez ceux qui ont une métastase cérébrale solitaire. Sur la base de la preuve actuelle et de notre publication récente, un traitement systémique devrait être effectué chez tous les patients atteints de BM après un traitement local, même ceux atteints de métastases cérébrales comme récurrence isolée. 

Les présentations étoilées