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communauté internationale des tumeurs cérébrales
Octobre 2020
Principales nouvelles
C'est la Semaine internationale de sensibilisation aux tumeurs cérébrales!
Cette semaine marque la Semaine internationale de sensibilisation aux tumeurs cérébrales (du samedi 24 octobre 2020 au samedi 31 octobre 2020), une célébration des activités de sensibilisation dans lesquelles la communauté internationale des tumeurs cérébrales s'unit pour attirer l'attention sur les défis des tumeurs cérébrales et la nécessité d'un effort de recherche accru.
Nous savons à quel point il est difficile d'organiser des activités en toute sécurité cette année en raison de la pandémie de COVID-19. Cependant, il y a encore des choses que nous pouvons tous faire pour sensibiliser aux tumeurs cérébrales non seulement pendant cette semaine spéciale, mais à tout moment de l'année. Par exemple, vous pouvez organiser une marche virtuelle de groupe, du jogging ou du vélo; contactez vos médias locaux et racontez-leur votre histoire; publier des messages de sensibilisation sur les réseaux sociaux; organisez un goûter Zoom ou un quiz avec vos amis et votre famille pour collecter des fonds pour la recherche vitale sur les tumeurs cérébrales; organiser un webinaire éducatif sur les tumeurs cérébrales; lancer des ressources éducatives en ligne; etc. N'importe quoi, peu importe sa taille,
Si vous êtes en mesure de participer à tout type d'activité, nous serions ravis d'en savoir plus et vous invitons donc à vous inscrire ou à signaler votre activité de la Semaine de sensibilisation via notre formulaire en ligne . Le hashtag des médias sociaux pour partager des nouvelles sur les événements, les activités et les articles de la Semaine internationale de sensibilisation aux tumeurs cérébrales en cours est #IBTAWeek .
Si vous recherchez des organisations caritatives et des organisations pour les tumeurs cérébrales à soutenir ou avec lesquelles entrer en contact pendant cette semaine spéciale, une liste des organisations de votre pays peut être trouvée sur notre carte interactive de l'Alliance IBTA ici .
Aidez-nous à traduire la Charte des droits des patients atteints de tumeurs cérébrales dans le plus de langues possible
La Charte des droits des patients atteints de tumeurs cérébrales a été lancée en juillet 2020 et à ce jour, elle a été soutenue par plus de 70 associations de patients, sociétés médicales et autres. Actuellement, la Charte est en cours de traduction en sept langues (chinois, français, grec, hindi, japonais, polonais et portugais). Si vous souhaitez vous porter volontaire pour traduire la Charte des droits des patients atteints de tumeurs cérébrales dans votre langue maternelle, veuillez contacter kathy@theibta.org . Vous trouverez plus d'informations sur la charte et les lignes directrices pour les traducteurs ici: https://theibta.org/charter/
Matthias Preusser nommé nouveau président d'EANO
Nous adressons nos chaleureuses félicitations à Matthias Preusser, professeur d'oncologie interne de MedUni Vienne et chef de la division clinique d'oncologie de MedUni Vienne à AKH Vienne, qui a été élu président de l'Association européenne de neuro-oncologie (EANO) pour 2020- 2022. Le professeur Preusser est membre du conseil d'administration d'EANO depuis 2016 et trésorier de l'organisation depuis 2018. Avec environ 700 membres, EANO est une société interdisciplinaire dont l'objectif est d'améliorer le traitement et la recherche sur les tumeurs cérébrales. En savoir plus . Détails du comité exécutif d'EANO ici .
Actualités du traitement
Expériences rapportées par les patients pour les cliniques téléphoniques de neuro-oncologie pendant la pandémie de COVID-19
Une évaluation des expériences de 50 patients consécutifs en neuro-oncologie à Londres, au Royaume-Uni, au cours de la pandémie de COVID-19 a révélé que plus de 50% des patients échantillonnés préféraient une clinique en personne à une clinique téléphonique, selon une lettre publiée dans la revue Clinical Oncology . Cependant, les auteurs notent que «les cliniques téléphoniques de neuro-oncologie peuvent remplacer celles en face à face avec efficacité et un degré élevé de satisfaction dans certains contextes». Les auteurs suggèrent un «modèle hybride», dans lequel les consultations de télémédecine, intégrant une nouvelle technologie le cas échéant, pourraient être une option pour les patients avec des résultats d'imagerie stables. En savoir plus .
Une campagne exhortant le public à faire contrôler les symptômes du cancer est lancée au Royaume-Uni
Des célébrités et des personnalités caritatives de premier plan font la promotion d'un effort basé au Royaume-Uni pour encourager les membres du public à ne pas ignorer les symptômes éventuellement liés au cancer et à continuer à assister aux rendez-vous de routine. Poussé par la preuve que plus de quatre personnes sur dix laisseraient plus de temps pour obtenir des conseils de santé qu'ils ne le feraient normalement avant l'épidémie de coronavirus, l'initiative "Aidez-nous à vous aider" du UK National Health Service (NHS) implique des publicités télévisées, des panneaux d'affichage et les médias sociaux pour inciter les gens à parler à leur médecin généraliste s'ils s'inquiètent d'un symptôme qui pourrait être un cancer. En savoir plus .
Questions réglementaires
Nouveau document britannique sur la science réglementaire et l'innovation dans les soins de santé
Un article récemment publié sur Advancing UK Regulatory Science and Innovation in Healthcare souligne «le besoin pressant pour le Royaume-Uni d'investir dans la science réglementaire et l'innovation s'il veut être compétitif au niveau mondial et collaboratif au niveau international». Le document traite de la nécessité d'un leadership stratégique et d'un soutien coordonné dans cette entreprise, de la hiérarchisation et du partage des risques, de la mise en œuvre et de l'évaluation de l'innovation réglementaire, du développement de la main-d'œuvre et du besoin crucial d'une participation significative et soutenue des patients et des citoyens. Melanie Calvert, professeur de méthodologie des résultats à l'Université de Birmingham, Royaume-Uni, est l'auteur principal de l'article et la présidente de l'IBTA, Kathy Oliver, est l'un des coauteurs. Lisez l'article complet en ligne ici .Actualités de la recherche
Essai du 5-ALA chez les enfants et adolescents avec une tumeur de cerveau en Allemagne
Un essai clinique sur le 5-ALA (acide 5-aminolévulinique) - un médicament conçu pour aider la neurochirurgie en provoquant la fluorescence (lueur) rose des cellules tumorales cérébrales sous la lumière bleue - pour les enfants et les adolescents atteints de tumeurs cérébrales `` supratentorielles '' (celles de la régions du cerveau) se déroule dans des centres à travers l'Allemagne. Le 5-ALA est approuvé pour la chirurgie des tumeurs cérébrales chez les adultes.Cet essai de phase 2, qui vise à recruter 80 patients, a été conçu pour établir la sécurité et l'efficacité du 5-ALA dans un groupe de patients plus jeunes (3 à 18 ans). Cet essai lancé par un chercheur est soutenu par Photonamic et est dirigé par le professeur Walter Stummer à Münster, en Allemagne. Des informations sur l'essai sont disponibles dans le registre des essais cliniques de l'UE ici .
COVID-19 et enquête sur le deuil - Les répondants britanniques recherchés
Le Centre de recherche sur les soins palliatifs Marie Curie de l'Université de Cardiff et de l'Université de Bristol mènent une enquête, pour les personnes vivant au Royaume-Uni, sur les expériences de deuil et les besoins de soutien des personnes endeuillées pendant la pandémie.Si vous avez perdu un être cher à cause de Covid-19 ou d'une autre cause de décès pendant la pandémie, vivez au Royaume-Uni et souhaitez partager votre expérience dans le cadre de cette enquête, veuillez visiter www.covidbereavement.com . Ou contactez Emily Harrop harrope@cardiff.ac.uk (tél: 02920 687184) pour plus d'informations ou une copie papier de l'enquête. Veuillez noter à nouveau que cette enquête n'est ouverte qu'aux personnes qui vivent au Royaume-Uni.
L'âge et le poids corporel parmi les facteurs de risque de mauvais résultats dans l'astrocytome pilocytique adulte, selon une étude
Une étude publiée dans le Journal of Neuro-Oncology a étudié les facteurs susceptibles d'affecter les résultats chez les adultes diagnostiqués avec un astrocytome pilocytique - une tumeur cérébrale typiquement trouvée chez les enfants mais qui est rare chez les adultes. En examinant les résultats de 46 patients adultes (âgés de 19 à 74 ans) à Vienne, en Autriche, qui ont reçu un diagnostic d'astrocytome pilocytique entre 2000 et 2018, les chercheurs ont constaté que le taux de récidive chez les adultes était nettement plus élevé que celui observé chez les enfants (taux de récidive de 19,6% contre environ 10% chez les enfants). Un âge plus élevé et un indice de masse corporelle plus élevé étaient également des facteurs de risque d'un pronostic plus défavorable. En savoir plus .
Les résultats du programme australien de médecine personnalisée montrent des avantages significatifs pour les enfants atteints de cancers agressifs
Les résultats de l' essai clinique national ZERO Childhood Cancer National en cours basé en Australie qui cherche à utiliser la technologie des tests génétiques et moléculaires pour identifier les traitements individualisés pour les enfants atteints de cancers à haut risque ont été publiés dans Nature Medicine . Sur les 250 premiers enfants inscrits au programme, les tests ont permis d'identifier au moins un nouveau traitement qui pourrait aider dans 67% (134) de ces cas. Chez les enfants pour lesquels de nouveaux traitements ont été identifiés, 43 ont reçu cette thérapie. En savoir plus ici et ici .
Découverte de la voie moléculaire de la résistance à la radiothérapie dans le glioblastome, rapports scientifiques
Selon un article publié dans la revue Neuro-Oncology Advances, des molécules clés qui régulent la capacité d'un glioblastome à résister à la radiothérapie ont été identifiées par des chercheurs et représentent une cible pour de futures thérapies . Dans une série d'expériences génétiques, cellulaires et animales, une enzyme, Rab27b, a été produite à des niveaux plus élevés dans les cellules de glioblastome endommagées par les radiations. Cela a conduit les cellules tumorales à générer davantage d'un facteur de croissance appelé épireguline, stimulant la croissance des cellules tumorales environnantes. En bloquant la voie Rab27b, les tumeurs du glioblastome ont été rendues plus vulnérables à la radiothérapie, ce qui suggère qu'il s'agit d'une cible potentielle pour de futures thérapies. En savoir plus .
Les fusions anticorps-cytokines offrent un traitement potentiel du glioblastome, selon une étude
Des molécules qui sont une fusion d'anticorps (protéines qui s'accrochent à des cibles spécifiques) et de cytokines (qui régulent et stimulent le système immunitaire) pourraient servir de traitement efficace pour le glioblastome, selon une recherche publiée dans la revue Science Translational Medicine .Les anticorps ciblés contre les protéines des cellules de glioblastome («anticorps L19») étaient liés à diverses cytokines. Dans une série d'expériences, les chercheurs ont découvert que les anticorps fusionnés avec les cytokines de souris interleukine 12 (mIL12) et le facteur de nécrose tumorale (mTNF) injectés par voie intraveineuse conduisaient à la destruction de la tumeur via le système immunitaire. La survie a été augmentée et la thérapie a été curative dans une partie des animaux. Dans leur analyse, les auteurs de l'article décrivent les premiers résultats encourageants de la thérapie immunocytokine chez les patients atteints de glioblastome humain. En savoir plus . Dans un communiqué de presse associé du développeur d'immunocytokines Philogen, la société souligne également que l'immunocytokine L19-TNF fait actuellement l'objet d'essais cliniques pour le glioblastome. En savoir plus (communiqué de presse de l'entreprise)
Test sanguin de biopsie liquide pour le diagnostic et la surveillance du gliome développé
Publié dans Clinical Cancer Research , une équipe de chercheurs a mis au point un test sanguin de biopsie liquide qui peut détecter et surveiller de manière fiable les mutations génétiques présentes dans les minuscules quantités d'ADN qui s'échappent des tumeurs cérébrales du gliome dans la circulation (appelée sans cellules ADN). En comparant les échantillons sanguins de patients atteints de gliome avec leurs échantillons de biopsie tumorale, les chercheurs ont conçu un nouveau test sanguin de réaction en chaîne par polymérase en gouttelettes numériques (ddPCR) pour détecter et surveiller deux mutations nommées C228T et C250T qui affectent le gène TERT (qui en soi aide à conduire croissance tumorale). Le test a permis de détecter la présence d'un gliome de 62,5%, ce qui est une amélioration par rapport aux précédents tests similaires pour TERT mutations sanguines pour les tumeurs cérébrales, par rapport à la norme de détection tissulaire des mutations TERT. Les auteurs de l'article suggèrent qu'un tel test pourrait compléter d'autres techniques d'imagerie et de surveillance. En savoir plus .
Une équipe multidisciplinaire conçoit une méthode de mesure de la qualité des soins pour les patients atteints de métastases cérébrales
Des chercheurs de Virginie, aux États-Unis, ont mis au point une méthode pour évaluer et analyser la qualité des soins prodigués aux patients présentant des métastases de tumeurs cérébrales (tumeurs qui se sont propagées au cerveau ailleurs dans le corps), selon un article publié dans JCO Oncology Practice.. En analysant les résultats de 233 patients traités dans un établissement pendant deux ans, les chercheurs ont travaillé aux côtés des principaux intervenants de divers disciples pour construire un système de mesure de la qualité globale des soins. En plus de tenir compte de facteurs tels que la survie, cet outil d'évaluation incluait la qualité des résultats des soins, par exemple si un patient avait reçu des consultations de soins palliatifs. Les créateurs de cette méthode écrivent qu'ils espèrent que cet outil, ainsi que des améliorations futures, aideront à améliorer les soins des patients atteints de métastases cérébrales. En savoir plus .
Échographie utilisée pour diriger et libérer des médicaments vers des sites du cerveau avec une précision millimétrique
Une étude animale, publiée dans Nature Communications , a testé avec succès une technologie de délivrance de médicaments non invasive utilisant des ultrasons capables de focaliser et de délivrer des médicaments dans le cerveau avec une grande précision. Dans une série d'expériences, des paquets microscopiques de médicaments à base de graisse, attachés à des bulles de gaz sensibles aux ultrasons, ont été injectés dans le sang de rongeurs. Des ultrasons focalisés à faible énergie ont été utilisés pour concentrer ces vecteurs de médicaments vers un site choisi dans le cerveau. Ces particules de médicament agrégées ont ensuite été «non mises en cage» avec des ultrasons d'énergie plus élevée, libérant le médicament pour traverser la barrière hémato-encéphalique et aller directement dans le cerveau. Une application future de cette approche pourrait être de concentrer le traitement anticancéreux directement sur le site d'une tumeur cérébrale, réduisant potentiellement la dose de médicament nécessaire.En savoir plus .
Nouvelles de la société
Northwest Biotherapeutics annonce le verrouillage des données de l'essai de phase III de DCVax®-L
La base de données pour un essai de phase 3 de DCVax®-L, une immunothérapie personnalisée du glioblastome est désormais «verrouillée», selon un communiqué de presse de Northwest Biotherapeutics, les développeurs de la thérapie' marque généralement le moment où aucune autre donnée ne peut être ajoutée ou supprimée des résultats d'essais déjà collectés et suit généralement un processus de collecte de données finales qui garantissent que toutes les données d'essais cliniques ont été bien reçues et traitées et que toutes les requêtes ont eu une réponse. Dans un communiqué de presse, la société a annoncé que des sociétés de services indépendantes gérant l'essai organisaient des statisticiens indépendants pour avoir accès aux données brutes non masquées de l'essai.En savoir plus (communiqué de presse de l'entreprise).
Début d'une étude d'expansion de phase 2 de la lisavanbuline dans le glioblastome récurrent, annonce Basilea
Basilea Pharmaceutica a annoncé avoir lancé une étude d'expansion de phase 2 axée sur les biomarqueurs avec son contrôleur de point de contrôle tumoral, la lisavanbuline, chez des patients atteints de glioblastome récidivant, dont la tumeur a été testée positive pour le biomarqueur potentiel de réponse prédictive EB1. Selon Basilea, leur candidat-médicament oncologique, la lisavanbuline (BAL101553, le promédicament de BAL27862) arrête la division des cellules en endommageant les microtubules et il est en cours de développement comme thérapie potentielle pour divers cancers. En savoir plus (communiqué de presse de l'entreprise).
Le traitement MDNA55 de Medicenna Therapeutics pour le glioblastome récurrent doit passer à des essais cliniques de phase 3 après la réunion de la FDA américaine, annonce la société
Medicenna Therapeutics Corp. a annoncé la publication d'une mise à jour sur le développement clinique de MDNA55, une toxine fusionnée avec une molécule IL-4 Superkine qui est conçue pour se fixer et détruire les cellules de glioblastome récidivantes. Suite à une récente réunion de fin de phase 2 avec la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis concernant la voie réglementaire et commerciale du MDNA55, Medicenna rapporte qu'il leur a été conseillé de procéder à une conception de contrôle hybride ouverte innovante pour un enregistrement en phase 3 essai de MDNA55 chez des patients atteints de glioblastome récidivant dont les tumeurs ne portent pas de mutation dans les gènes 1DH1 / 1DH2. En savoir plus (communiqué de presse de l'entreprise).
La FDA américaine accorde le statut de nouveau médicament expérimental au traitement par anticorps émettant des radiations de Y-mAbs Therapeutics pour le médulloblastome infantile, annonce la société
Il a été annoncé que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a autorisé la demande de nouveau médicament expérimental (IND) de Y-mAbs Therapeutics pour son traitement de radioimmunothérapie, 177 Lu-omburtamab-DTPA, pour le médulloblastome. Cette thérapie est un anticorps qui cible une molécule spécifique (B7-H3) présente sur certaines cellules cancéreuses attachées au Lutétium-177, une matière radioactive qui libère des radiations dans la tumeur. Dans un communiqué de presse, la société a annoncé qu'elle prévoyait qu'un essai clinique international multicentrique de phase 1/2 sera lancé pour le dépistage des patients pédiatriques atteints de médulloblastome au cours du quatrième trimestre 2020. En savoir plus (communiqué de presse de la société).
Et dans d'autres actualités ...
La pop star Tom Parker est «submergée» par l'amour et le soutien après le diagnostic de glioblastome
Tom Parker, l'un des membres du groupe de garçons à succès The Wanted, a parlé d'un diagnostic de glioblastome. Le père d'un enfant âgé de 32 ans et sa femme Kelsey Hardwick ont déclaré plus tard qu'ils étaient submergés par l'amour, le soutien et la positivité manifestés par tant de gens. En savoir plus .
Actualités de la conférence
En raison de la pandémie actuelle du COVID-19, de nombreuses réunions et conférences en personne à travers le monde ont été annulées, reportées ou converties en événements virtuels. Nous faisons de notre mieux pour rester au courant de cette actualité, mais assurez-vous de vérifier auprès des organisateurs de la conférence le statut de leurs événements programmés.Organisation européenne du cancer - Sommet européen du cancer 2020
Le Sommet européen du cancer de cette année sera un événement virtuel les 18 et 19 novembre 2020. Se déroulant quelques semaines avant l'annonce du plan européen de lutte contre le cancer début décembre, le sommet devrait accueillir un large éventail d'orateurs et de offrir un programme axé sur les sujets les plus importants du cancer. L'événement rassemblera des experts en oncologie de premier plan, des défenseurs des patients, des politiciens et des décideurs pour discuter des principaux problèmes ayant un impact sur la politique du cancer. En savoir plus et inscrivez-vous en ligne ici .
Rencontre virtuelle 2020 de la Society for Neuro-Oncology (SNO)
La 25e réunion scientifique annuelle et journée de formation de la Society for Neuro-Oncology (SNO) sera un événement virtuel du 19 au 21 novembre 2020. Le thème de la réunion de cette année est «Vision 2020 pour l'avenir». La conférence virtuelle se concentrera sur des sujets qui façonneront l'avenir de la neuro-oncologie, y compris le séquençage unicellulaire, les mégadonnées et l'analyse prédictive, les biomarqueurs et le diagnostic de biopsie liquide, et le rôle de l'IA dans la recherche en neuro-oncologie. Le jeudi, les participants à la conférence auront l'occasion de voir deux «séances de discussion ouverte»; le premier abordant la conception de l'essai clinique, suivi d'une discussion sur l'impact du COVID-19 sur la neuro-oncologie, à laquelle l'IBTA participera. En savoir plus et inscrivez-vous en ligne ici .
ISPNO2020 - une conférence hybride cette année pour le Symposium international sur la neuro-oncologie pédiatrique
L'ISPNO 2020 se tiendra au Karuizawa Prince Hotel West du 13 (dimanche) au 16 (mercredi) décembre 2020. Ce sera une réunion hybride. Les participants ont le choix d'assister en personne sur place ou à distance en ligne. Le contenu diffusé en direct - livré par 80 conférenciers invités - sera enregistré et affiché dans le programme à la demande après le symposium. Dans le programme à la demande, les 858 résumés acceptés et les 13 conférences de la Journée de l'éducation seront visibles du 13 décembre 2020 au 13 février 2021 pour tous les inscrits. Plus de détails ici et une vidéo de bienvenue peut être visionnée ici .
CONFÉRENCES ET ÉVÉNEMENTS PATIENTS
2020
Octobre
Semaine internationale de sensibilisation aux tumeurs cérébrales
24 - 31 octobre 2020
novembre
Série de webinaires de la Fondation canadienne des tumeurs cérébrales:
«Thérapie pour la dignité: une intervention thérapeutique pour les personnes atteintes d'une maladie limitant la vie»
25 novembre 2020 en
ligne Série de webinaires de
décembre
la Fondation canadienne des tumeurs cérébrales:
«Quand en est-il trop? Connaître ses limites pendant la période des fêtes»
16 décembre 2020 CONFÉRENCES SCIENTIFIQUES en ligne (videoconférence)
l2020 novembre EANO Webinar Series Tumorboard 2 (gratuit pour les membres EANO uniquement)
4 novembre 2020 Society for Neuro-Oncology Clinical Trials Course
17-18 novembre 2020- Sommet européen du cancer
18-19 novembre 2020 conférence en ligne (videoconférence)
19-21 Novembre 2020: 25ème meeting de la société de neuro-oncologie (SNO 2020)
2 décembre 2020 : EANO Webinar Series
Gliomes avec IDH muté + temozolomide (gratuit pour les membres EANO)
13-16 décembre 2020 : 19e Symposium international sur l'oncologie pédiatrique (ISPNO 2020)
MAINTENANT HYBRIDE (EN LIGNE + EN PERSONNE) VOIR LE SITE WEB POUR PLUS DE DÉTAILS
Karuizawa, Nagano, Japon et en ligne
EANO Webinar Series
16 décembre 2020 : Directives EANO (gratuit pour les membres EANO uniquement)
16-18 mars 2021 : UICC World Cancer Congress
19-20 avril 2021 : 6-7 avril 2021 :
Symposium conjoint SNO / NCI: Targeting CNS Tumor Metabolisme
Maryland, États-Unis
Cambridge, Royaume-Uni 6 : Cancer Research UK Cambridge Center Neuro-oncology Conference 2021
6-9 mai 2021 Séoul, Sud Corée : Maintenant reportée au 24-27 mars 2022 ! Réunion quadriennale de la Fédération mondiale des sociétés de neuro-oncologie (WFNOS) et 18e réunion de la Société asiatique de neuro-oncologie (ASNO)
11-12 juin 2021 Washington, DC, États-Unis : 2021 SNO Pediatric Conference - 6th Biennial Pediatric Neuro-Oncology Basic and Translational Research Conference
Réunion sur les tumeurs cérébrales 2021
21-23 juin 2021
Varsovie, Pologne 15
Septembre 2021
Congrès de l'Association européenne de neuro-oncologie (EANO)
23-26 septembre 2021
Rotterdam, Pays-Bas 13
Octobre 2021
Réunion scientifique annuelle du Co-operative Trials Group for Neuro-Oncology (COGNO)
24-26 octobre 2021
Melbourne, Australie
Novembre 2021
Réunion scientifique annuelle de la Society for Neuro-Oncology (SNO 2021)
VOIR LE SITE WEB POUR LES MISES À JOUR
17-21 novembre 2021
Boston, Massachusetts, Etats-Unis
Si vous organisez ou êtes au courant d'un prochain événement de plaidoyer pour les patients ou les tumeurs cérébrales ou d'une conférence scientifique, qu'elle soit virtuelle ou en personne, se déroulant en 2020 ou 2021 ou si vous êtes au courant de tout changement dans les listes ci-dessus, veuillez le laisser nous le savons en envoyant un email à kathy@theibta.org afin que nous puissions également l'inclure sur notre page d'événements .
Tenir à jour des conférences scientifiques futures et des événements sur les conférences du site IBTA la page ici .